| Specializační vzdělávání v oboru | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Kód | Typ | Název | Rozsah | |||
| Teorie (počet hodin) | Praxe (počet hodin) | |||||
| PC | NZ | AZ | ||||
| ZM | P | Role specialisty/ky v poskytování zdravotních služeb | 40 | |||
| OM 1 | P | Urgentní medicína | 120 | 40 | ||
| P | Odborná praxe ve výjezdové skupině poskytovatele zdravotnické záchranné služby (tento poskytovatel musí být akreditovaným zařízením podle § 45, zákona č. 96/2004 Sb.) | 64 | ||||
| P | Odborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb na urgentním příjmu (tento poskytovatel musí být akreditovaným zařízením podle § 45 zákona č. 96/2004 Sb.) | 40 | ||||
| OM 2 | P | Akutní stavy v urgentní medicíně - simulační výuka | 40 | |||
| OM 3 | P | Intenzivní péče | 40 | |||
| P | Odborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího akutní lůžkovou péči intenzivní (tento poskytovatel musí být akreditovaným zařízením podle § 45 zákona č. 96/2004 Sb.) | 40 | ||||
| OM 4 | P | Krizové řízení | 64 | |||
| OM 5 | P | Operační řízení přednemocniční neodkladné péče | 40 | |||
| P | Odborná praxe na zdravotnickém operačním středisku poskytovatele zdravotnické záchranné služby (tento poskytovatel musí být akreditovaným zařízením podle § 45 zákona č. 96/2004 Sb.) | 80 | ||||
| OM 6 | P | Odborná praxe ve výjezdové skupině poskytovatele zdravotnické záchranné služby (tento poskytovatel musí být akreditovaným zařízením podle § 45 zákona č. 96/2004 Sb.) | 80 | |||
| 304 | 80 | 0 | 304 | |||
| Celkem | 688 hodin | |||||
| Teorie | ||
|---|---|---|
| Odborný modulu - ZM | Role specialisty/ky v poskytování zdravotních služeb | |
| Typ modulu | povinny | |
| Rozsah modulu | 40 hodina | |
| Cíl | Vybavit účastníky studia znalostmi a dovednostmi z vybrané problematiky veřejného zdraví, řízení lidských zdrojů, ekonomiky a financování poskytovatelů zdravotních služeb, řízení kvality a bezpečí, výzkumu, psychologických aspektů, prevence dopadů negativních faktorů fyzické a psychické zátěže a role školitele/ky. | |
| Téma | Rozpis učiva | Minimální počet hodin |
| Úvod do specializačního vzdělávání | Seznámení s organizací specializačního vzdělávání, s hodnocením znalostí a dovedností v rámci jednotlivých modulů, průběh odborné praxe. | 2 |
| Vybraná problematika veřejného zdraví | Podpora zdraví a zdravotní politika. Národní strategie zdraví. Vymezení problematiky veřejného zdraví, determinanty zdraví a jejich aktuální situace v ČR, aktuální zdravotní politika v evropském kontextu. | 3 |
| Problematika závislostí – přehled návykových látek a jejich vlastnosti, zdravotní a právní aspekty související se zneužíváním návykových látek. | 2 | |
| Lidské zdroje | Lidské zdroje, způsobilost k výkonu práce ve zdravotnictví, řízení lidských zdrojů, celoživotní vzdělávání. Adaptační proces, hodnocení zaměstnanců, personalistika. | 3 |
| Ekonomika a financování poskytovatelů zdravotních služeb | Ekonomika poskytovatele zdravotních služeb - obecná teorie systémů, ekonomika zdravotnictví, funkce státu. Zdravotní pojišťovny, funkce pojišťoven a úhradové mechanismy. Ekonomika poskytovatele zdravotních služeb, náklady, výnosy a hospodářský výsledek poskytovatele zdravotních služeb, platy, mzdy a odměňování. Financování zdravotnictví. DRG a jiné systémy úhrad. | 3 |
| Řízení kvality a bezpečí ve zdravotnictví | Systém řízené dokumentace, implementace ustanovení obecně platných právních předpisů a standardů kvality. Metody měření a hodnocení kvality – indikátory, audity. Příprava standardů specializovaných postupů. Využití dat o kvalitě. Certifikace, akreditace. Hodnocení kvality a bezpečí poskytovaných zdravotních služeb. Vyhodnocení rizik pochybení a návrh preventivních a nápravných opatření. Resortní bezpečnostní cíle. | 3 |
| Psychologické aspekty práce specialisty/ky, komunikační dovednosti specialisty/ky, profesní etika | Psychosociální dovednosti specialisty/ky. Komunikace v týmu. Podpůrné techniky v komunikaci s problémovým pacientem, s agresivním pacientem, komunikace se znevýhodněnými pacienty (mentální nebo psychické poškození, autismus, handicap fyzický či smyslový, dlouhodobě nezaměstnaní, bezdomovci apod.), komunikace s pozůstalými. Komunikace s pacienty z jiných etnických skupin žijících na území ČR s ohledem na jejich zdravotní, sociální, náboženské, kulturní a společenské odlišnosti. Problematika týraných a zneužívaných osob (dětí, žen, mužů, seniorů). Domácí násilí. Etický přístup k pacientům a jejich blízkým s ohledem na věk a charakter onemocnění. Identifikace faktorů ovlivňujících kvalitu života pacientů. Profesní etika, etické kodexy. | 10 |
| Prevence negativních dopadů psychické a fyzické zátěže související s výkonem zdravotnického povolání | Efektivní zvládání nadměrné psychické zátěže a prevence syndromu vyhoření. Prevence rizik nadměrné fyzické zátěže. Podpůrné techniky ke zvládání pracovní zátěže, interpersonální agrese, budování vztahů v zátěžových situacích, psychosociální hygiena zdravotnického pracovníka. Role PEER* podpory. Zvyšování kvality komunikačních dovedností, prevence závislostí, vliv stresu na naše tělo, péče o duševní zdraví v povolání s vysokou úrovní stresu, upevnění profesionálních kompetencí, podpora ve složitých pracovních situacích, reflexe vlastní práce, poznání vlastního stylu práce a možných slabých míst, supervize. | 5 |
| Metodologie výzkumu ve zdravotnictví | Charakteristika, specifika a význam výzkumu. Techniky výzkumu, výzkumný proces a jeho fáze, etapy výzkumné práce. Volba a způsob vyhledávání vhodných témat. Etika výzkumu. Prezentace výsledků, aplikace poznatků do praxe. | 3 |
| Role školitele/ky ve vzdělávání dospělých | Zásady vzdělávání dospělých, zvláštnosti ve vzdělávání dospělých, cíle, formy a metody výuky, role školitele/ky v celoživotním vzdělávání nelékařských zdravotnických pracovníků. | 4 |
| Ukončení teoretické části | Hodnocení, shrnutí, zpětná vazba | 2 |
| Výsledky vzdělávání | Teoretické znalosti Absolvent/ka bude mít po absolvování odborného modulu ZM ty to teoretické znalosti:
Absolvent/ka po absolvování odborného modulu ZM bude mít tyto praktické dovednosti a bude připraven/a:
| |
|---|---|---|
| Způsob ukončení modulu | test, ústní zkouška, kolokvium k závěrečné práci na zvolené téma | |
| Teorie | ||
|---|---|---|
| Odborný modulu - OM 1 | Urgentní medicína | |
| Typ modulu | povinny | |
| Rozsah modulu | 160 hodina | |
| Cíl | Připravit zdravotnického záchranáře pro teoretické a praktické zvládnutí poskytování specifické ošetřovatelské péče a neodkladné diagnosticko-léčebné péče na úseku přednemocniční neodkladné péče o pacienta, u kterého dochází k selhání základních životních funkcí nebo toto selhání hrozí. | |
| Téma | Rozpis učiva | Minimální počet hodin |
| Úvod do problematiky prvního bloku | Úvod do problematiky jednotlivých tematických celků OM 1 (ZZS, přístrojové a věcné vybavení, monitoring, možnosti diferenciální diagnostiky, farmakologie, zajištění cévního řečiště). | 1 |
| Koncepce zdravotnické záchranné služby | Definice, vývoj, směr urgentní medicíny. Organizace ZZS. Odborné a personální předpoklady k činnostem na pracovištích urgentní medicíny. | 2 |
| Základní právní předpisy pro výkon povolání specialisty v urgentní medicíně | Mezinárodní smlouvy, právní předpisy a aspekty poskytování zdravotních služeb ZZS. Práva a postavení pacientů v souvislosti s poskytováním zdravotních služeb (ZZS). Práva a postavení zdravotnických pracovníků v pracovně právních vztazích, jejich činnosti, kompetence, kvalifikace, odborná způsobilost, výkon povolání, přímé vedení, odborný dohled, odborně správný postup, celoživotní vzdělávání, informovaný souhlas, povinná mlčenlivost, nutná obrana a krajní nouze. | 4 |
| Právní aspekty zdravotnické dokumentace v přednemocniční neodkladné péči | Pravidla zacházení se zdravotnickou dokumentací, pravidla a náležitosti vyplňování tištěné a elektronické zdravotnické dokumentace, informovaný souhlas, revers a související dokumenty přikládané ke zdravotnické dokumentaci. | 4 |
| Přístrojové a věcné vybavení pracovišť ZZS | Pomůcky, nástroje, speciální zdravotnický materiál a přístroje pro první diagnostická a léčebná opatření, monitoraci základních životních funkcí při akutních stavech. Dokumentace spojená s výkonem povolání v přednemocniční neodkladné péči. | 2 |
| Standardizované postupy pro diferenciální diagnostiku v přednemocniční neodkladné péči/urgentním příjmu | Strukturovaný přístup k vyšetření pacienta (ABCDE), využití kognitivních pomůcek v diferenciální diagnostice, avíza pacientů cílovému poskytovateli akutní lůžkové péče (CPALP), standardizované předávání informací o pacientovi (ATMIST - Age, Time, Mechanism, Injuries, Sings, Treatment, ISBAR - Identification, Situation, Background, Assessment, Recommendation), využívání hodnotících metodik a škál. Vyšetření na urgentním příjmu– laboratorní vyšetření, pomocná vyšetření, ultrazvuk, CT vyšetření, RTG vyšetření a další. Standardizované postupy jako nástroj prevence poškození pacienta. Definice, význam a obecné cíle monitorování. Základní fyzikální vyšetření, vyšetřovací metody, analýza údajů o zdravotním stavu pacienta. Vyšetření biologického materiálu, jeho indikace, postupy odběru a manipulace s odebraným biologickým materiálem. Fyziologické hodnoty jednotlivých vyšetření. | 5 |
| Simulační cvičení. | 3 | |
| Farmakologie v urgentní medicíně | Základy farmakokinetiky a farmakodynamiky. Hlavní lékové formy a skupiny používané v urgentní medicíně. Léčivé přípravky používané v urgentní medicíně, jejich příprava a dávkování, nástup účinku, žádoucí a nežádoucí účinky léčiv na organismus. Podávání léčivých přípravků dle mezinárodních standardizovaných postupů. | 8 |
| Cvičení: modelové situace indikace a aplikace léčiv, řešení komplikací a nežádoucích situací po aplikaci léčiv. | 7 | |
| Zajištění cévního řečiště | Indikace a kontraindikace k aplikaci periferních žilních vstupů. Místa žilní punkce a volba periferní kanyly, postup a technika periferní žilní kanylace. Komplikace spojené s periferními žilními vstupy. Intraoseální vstupy, postup, technika zajištění a aplikace. Komplikace spojené s intraoseálními vstupy. Aplikace léčivých přípravků do portu, periferií implantovaných centrálních žilních katétrů (PICC) a midline katétrů, rizika, komplikace a jejich řešení. | 2 |
| Simulační cvičení. | 2 | |
| Úvod do problematiky druhého bloku | Úvod do problematiky jednotlivých tematických celků OM 1 (elektrokardiografie, elektroimpulzoterapie, neodkladná resuscitace dospělých, zajištění průchodnosti dýchacích cest). | 1 |
| Elektrokardiografie, elektroimpulzoterapie | Elektrokardiografické vyšetření (EKG), analýza křivky, patofyziologie poruch srdečního rytmu a jejich promítnutí do EKG křivky včetně dětských pacientů. Defibrilace a kardioverze pomocí externích defibrilátorů s analýzou srdečního rytmu a bez analýzy srdečního rytmu. Kardiostimulace pomocí externích elektrod. Orientace v problematice pacientských kardiostimulátorů a kardioverterů. | 10 |
| Simulační cvičení. | 5 | |
| Neodkladná resuscitace dospělých | Rozšířená neodkladná resuscitace dospělých osob, léčebné postupy a léky používané při neodkladné resuscitaci, včetně zprůchodnění a zajištění průchodnosti dýchacích cest. Přístroje k mechanické podpoře oběhu. Variantní postupy KPR v PNP, např. protokol eCPR (extracorporeal cardiopulmonary resuscitation), podmínky, postup a provádění mimotělní KPR. Poresuscitační péče v PNP a NP. Analgosedace po ROSC (Restore of Spontaneous Circulation). Terapeutická mírná hypotermie. | 5 |
| Simulační cvičení. | 6 | |
| Zprůchodnění, zajištění dýchacích cest a ventilace pacienta v kontextu urgentní medicíny | Zajištění ventilace pacienta a dodávky kyslíku (ventilace, respirace), fyziologická ventilace versus ventilace pozitivním přetlakem. Zajištění ventilace pacientů různých věkových kategorií. Zajištění průchodnosti dýchacích cest dle věkových kategorií bez pomůcek a pomocí supraglotických pomůcek, koniopunkce, endotracheální intubace a dalšího invazivního vstupu do průdušnice. Řešení tenzního pneumotoraxu. | 6 |
| Simulační cvičení. | 4 | |
| Úvod do problematiky třetího bloku | Úvod do problematiky jednotlivých tematických celků OM 1 (neodkladná resuscitace dětí, umělá plicní ventilace - UPV, specifická ošetřovatelská péče o dospělé osoby i děti zaměřená na jednotlivé skupiny diferenciální diagnózy) | 1 |
| Neodkladná resuscitace dětí | Rozšířená neodkladná resuscitace dětí, léčebné postupy a léky používané při neodkladné resuscitaci dětí, včetně zajištění ventilace a zprůchodnění a zajištění dýchacích cest a periferního vstupu do cévního řečiště. Poporodní adaptace a neodkladná resuscitace novorozence po porodu, vyšetření a podpora vitálních funkcí. | 4 |
| Simulační cvičení. | 4 | |
| Umělá plicní ventilace, oxygenoterapie a inhalační terapie | Ruční dýchací přístroje a automatické dýchací přístroje, jejich nastavení a obsluha. Ventilační režimy, objemy, frekvence. Podpora ventilace polomaskou, kyslíkovými brýlemi. Neinvazivní plicní ventilace (NIV). Indikace, zásady a způsoby aplikace, určení vhodné frakce kyslíku vzhledem k onemocnění. Použití zvlhčovačů vzduchu a kyslíku, včetně nebulizátorů, inhalační terapie. Hyperbarická oxygenoterapie. | 6 |
| Šokový stav v přednemocniční neodkladné péči | Patofyziologie šoku, typy šoků, diferenciální diagnostika šoku v PNP, zajištění pacienta v šoku v PNP, možnosti terapie šoku v PNP. Diagnostika pomocí viskoelastických metod. Základní principy vyšetření pomocí ultrasonografie – FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma). | 4 |
| Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty v bezvědomí | Bezvědomí z neúrazových příčin (hypoglykémie, hyperglykémie, epilepsie, febrilní křeče, mdloba, synkopa, kolaps), klinické projevy, diagnostika, základní neurologické vyšetření, klasifikace poruch vědomí, možnosti léčby, komplikace. | 3 |
| Simulační cvičení. | 2 | |
| Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienta v rámci transplantačního programu | Specifika péče o pacienty s mechanickou srdeční podporou. Péče o dárce orgánů, kadávera, péče o příjemce orgánů. Modelová kazuistika. | 4 |
| Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty s postižením kardiovaskulárního systému | Akutní koronární syndrom, infarkt myokardu, plicní embolie, poruchy srdečního rytmu, hypertenze, cévní mozková příhoda, akutní cévní uzávěr, jícnové varixy, aneurysma. Klinické projevy, diagnostika, základní neurologické vyšetření, klasifikace poruch vědomí, možnosti léčby, komplikace. | 3 |
| Simulační cvičení. | 1 | |
| Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty s postižením respiračního systému | Respirační insuficience, náhlá dechová nedostatečnost, astmatický záchvat, status astmaticus, chronická obstrukční plicní nemoc, nekardiální plicní edém, laryngitidy, edém laryngu, laryngospasmus. Klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace. | 3 |
| Simulační cvičení. | 1 | |
| Problematika péče o osoby v domácí a terénní péči | Specifika péče o osoby v domácí a terénní péči (pečovatelská služba, streetworking) a v domácí hospicové péči. Analgetizace, i.v. porty a katétry, Perkutánní endoskopická gastrostomie (PEG), nasogastrická sonda, epicystostomie, nefrostomie, choledochostomie, oxygenoterapie, domácí UPV, péče o dýchací cesty, o tracheostomii, A-V shunt, ventrikulo - abdominální shunt. Paliativní péče. | 4 |
| Úvod do problematiky čtvrtého bloku | Úvod do problematiky jednotlivých tematických celků OM 1 (specifická ošetřovatelská péče o dospělé i děti zaměřená na jednotlivá postižení, diferenciální diagnostika). | 1 |
| Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty s bolestmi břicha | Neúrazové bolesti břicha, klinické projevy, způsoby vyšetření, komplikace. Akutní urologické obtíže, způsoby vyšetření, klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace. | 4 |
| Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty s akutní intoxikací | Akutní intoxikace (alkoholem, návykovými látkami, léky, potravinami, živočišnými jedy, chemickými látkami, inhalací), klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, eliminační metody, komplikace. Výplach žaludku u pacienta při vědomí, výplach žaludku u pacienta v bezvědomí. Specifická antidota a jejich dostupnost. | 4 |
| Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty s traumaty | Vysokoenergetické trauma. Zahájení ošetření polytraumatizovaného pacienta dle algoritmu xABCDE, primární a sekundární vyšetření, rozpoznání život ohrožujícího poranění a adekvátní reakce, zajištění průchodnosti dýchacích cest základními pomůckami (nosním a ústním vzduchovodem). Imobilizace páteře, stabilizace pánevního kruhu, stabilizace stehenní kosti pomocí trakční dlahy. Činnosti ošetřovatelské péče u polytraumatizovaného pacienta. | 7 |
| Simulační cvičení. | 5 | |
| Volumoterapie a hemoterapie v urgentní medicíně | Volumoterapie u pacientů s netraumatickým i traumatickým krvácením. Hemostáza. Imunohematologie, krevní skupiny, protilátky. Hemostatické postupy a aplikace krevních náhrad v PNP. | 4 |
| Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacientky s náhlými stavy v gynekologii a porodnictví | Akutní stavy v gynekologii, akutní stavy v porodnictví, překotný porod, porodnické krvácení, klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace. První ošetření novorozence. | 4 |
| Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty s duševním onemocněním | Duševní onemocnění, agrese a agresivita, stavy zmatenosti, delirium, demence, suicidium. Změny chování u pacienta pod vlivem psychotropních látek. Klinické projevy, diagnostika, komplikace. | 3 |
| Ukončení teoretické výuky | Hodnocení, shrnutí, zpětná vazba. | 11 |
| ODBORNÁ PRAXE | |||
|---|---|---|---|
| Odborný modulu - OM 1 | Odborná praxe ve výjezdové skupině poskytovatele zdravotnické záchranné služby (tento poskytovatel musí být akreditovaným zařízením podle § 45, zákona č. 96/2004 Sb.) | ||
| Typ modulu | povinny | ||
| Rozsah modulu | 64 hodina | ||
| Seznam výkonů | Minimální počet výkonů | Poznamka | |
| ODBORNÁ PRAXE | |||
|---|---|---|---|
| Odborný modulu - OM 1 | Odborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb na urgentním příjmu (tento poskytovatel musí být akreditovaným zařízením podle § 45 zákona č. 96/2004 Sb.) | ||
| Typ modulu | povinny | ||
| Rozsah modulu | 40 hodina | ||
| Seznam výkonů | Minimální počet výkonů | Poznamka | |
| Seznam výkonů | Minimální počet výkonů | Poznámka |
|---|---|---|
| Stanovení předběžné diagnózy na základě diferenciální diagnostiky | 20 kus | |
| Primární zajištění pacienta v kritickém stavu | 10 kus | |
| Zajištění pacienta na urgentním příjmu | 5 kus | |
| Strukturované vyšetření pacienta | 10 kus | |
| Diferenciální diagnostika s využitím standardizovaného postupu | 10 kus | |
| Strukturované předání informací o pacientovi | 10 kus | |
| Vedení zdravotnické dokumentace v PNP | 10 kus | |
| Vedení zdravotnické dokumentace na urgentním příjmu | 10 kus | |
| Provedení a vyhodnocení orientačního laboratorního vyšetření specifického pro urgentní medicínu | 10 kus | |
| Provedení a vyhodnocení laboratorního vyšetření na urgentním příjmu | 5 kus | |
| Asistence u zavedení centrálního žilního katétru | 5 kus | |
| Asistence u zavedení hrudního drénu | 3 kus | |
| Příprava pacienta k vyšetření na urgentním příjmu | 5 kus | ultrazvuk, CT, RTG apod. |
| Příprava a doprovod pacienta k intervenčnímu výkonu | 3 kus | |
| Příprava a podání krevní náhrady | 3 kus | |
| Zajištění intraoseálního vstupu | 10 kus | model |
| Zajištění intraoseálního vstupu | 5 kus | |
| Defibrilace | 10 kus | model |
| Defibrilace | 5 kus | |
| Kardiostimulace pomocí elektrod umístěných na hrudníku | 10 kus | model |
| Záznam a vyhodnocení křivky EKG | 10 kus | modelová křivka |
| Záznam a vyhodnocení křivky EKG | 30 kus | |
| Rozšířená neodkladná resuscitace dospělého | 10 kus | model |
| Rozšířená neodkladná resuscitace dospělého | 5 kus | |
| Dekomprese tenzního pneumotoraxu | 5 kus | případně na modelu |
| Nepřímá srdeční masáž pomocí automatického přístroje | 5 kus | případně na modelu |
| Rozšířená neodkladná resuscitace dítěte | 20 kus | model |
| Zajištění průchodnosti dýchacích cest bez pomůcek | 10 kus | model |
| Zajištění průchodnosti dýchacích cest bez pomůcek | 10 kus | |
| Zajištění průchodnosti dýchacích cest semiinvazivně | 10 kus | laryngeální maskou, laryngeálním tubusem příp. dalšími pomůckami na modelu |
| Zajištění průchodnosti dýchacích cest semiinvazivně | 10 kus | laryngeální maskou, laryngeálním tubusem příp. dalšími pomůckami |
| Zajištění průchodnosti dýchacích cest pacienta staršího deseti let tracheální intubací | 30 kus | model |
| Zajištění průchodnosti dýchacích cest pacienta staršího deseti let tracheální intubací | 20 kus | při nemožnosti splnění potřebného počtu výkonů v PNP lze výkony splnit ve smluvním zařízení poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího akutní lůžkovou péči intenzivní |
| Provedení koniopunkce | 10 kus | model |
| Ventilace pacienta pomocí samorozpínacího dýchacího vaku s maskou | 20 kus | model |
| Ventilace pacienta pomocí samorozpínacího dýchacího vaku s maskou | 10 kus | |
| Umělá plicní ventilace pacienta přístrojová | 5 kus | model |
| Umělá plicní ventilace pacienta přístrojová | 5 kus | |
| Oxygenoterapie | 10 kus | |
| Zavedení a udržení inhalační terapie | 5 kus | |
| Infuzní terapie | 20 kus | |
| Fixace končetin, páteře, pánve, imobilizace pacienta | 10 kus | na figurantovi |
| Indikace a podání analgezie v PNP | 5 kus | |
| Neodkladné výkony v rámci probíhajícího porodu, včetně prvního ošetření novorozence | 10 kus | model |
| Neodkladné výkony v rámci probíhajícího porodu, včetně prvního ošetření novorozence | 5 kus | |
| Výsledky vzdělávání | Teoretické znalosti Absolvent/ka bude mít po absolvování odborného modulu OM 1 tyto teoretické znalosti:
Absolvent/ka po absolvování odborného modulu OM 1 bude mít tyto praktické dovednosti a bude připraven/a:
| |
|---|---|---|
| Způsob ukončení modulu | kolokvium k závěrečné práci na zvolené téma, simulace výkonů na modelu, splnění stanoveného počtu hodin odborné praxe, zkouška z farmakologie | |
| Teorie | ||
|---|---|---|
| Odborný modulu - OM 2 | Akutní stavy v urgentní medicíně - simulační výuka | |
| Typ modulu | povinny | |
| Rozsah modulu | 40 hodina | |
| Cíl | Připravit zdravotnického záchranáře pro praktické zvládnutí poskytování vysoce specializované neodkladné péče o pacienta v akutním stavu včetně vedení týmu. | |
| Téma | Rozpis učiva | Minimální počet hodin |
| Akutní stavy v urgentní medicíně | Simulace nejčastějších urgentních stavů interních, kardiologických, chirurgických, traumatologických, neurologických, urologických, infekčních, pediatrických, gynekologických, porodnických, psychiatrických, očních, kožních, ORL, zubních. Řešení komplexních scénářů s důrazem na bezpečnost poskytované zdravotní péče a právní ochranu pacienta i zdravotnického pracovníka včetně indikace a využití umělé plicní ventilace. Simulační výuka, včetně debriefingu. | 40 |
| Výsledky vzdělávání | Teoretické znalosti Absolvent/ka po absolvování odborného modulu OM 2 bude mít tyto praktické dovednosti a bude připraven/a samostatně a komplexně řešit u pacientů nejčastější akutní stavy:
| |
|---|---|---|
| Způsob ukončení modulu | Absolvování modulu v celém rozsahu., Hodnocení simulačních cvičení, zpětná vazba | |
| Teorie | ||
|---|---|---|
| Odborný modulu - OM 3 | Intenzivní péče | |
| Typ modulu | povinny | |
| Rozsah modulu | 40 hodina | |
| Cíl | Připravit zdravotnického záchranáře pro teoretické a praktické zvládnutí poskytování specifické ošetřovatelské péče a neodkladné diagnosticko-léčebné péče na úseku resuscitační péče a v rámci akutního příjmu. Péče o pacienta, u kterého dochází k selhání základních životních funkcí nebo toto selhání hrozí. | |
| Téma | Rozpis učiva | Minimální počet hodin |
| Úvod do problematiky | Úvod do problematiky jednotlivých tematických celků OM 3. | 1 |
| Hygienický a protiepidemický režim na pracovištích intenzivní medicíny | Infekce spojené se zdravotní péčí v intenzivní medicíně (definice pojmů, etiologie a patogeneze, klasifikace, závažnost problematiky). Protiepidemický režim a bariérové ošetřovatelské techniky jako prevence vzniku infekcí spojených se zdravotní péčí (ranné infekce spojené se zdravotní péčí, bronchopneumonie, Ventilator Associated Pneumonia (VAP), močové infekce, infekce z intravaskulárních katétrů). Sepse jako následek infekcí spojených se zdravotní péčí. Profesionální nákazy a jejich prevence. | 4 |
| Komplementární vyšetření v intenzivní medicíně | Indikace k vyšetření, druhy odebíraného biologického materiálu. Postup odběru na jednotlivá vyšetření a manipulace s odebraným biologickým materiálem. Fyziologické hodnoty jednotlivých vyšetření. | 2 |
| Diagnostika a monitoring v intenzivní medicíně | Základní fyzikální vyšetření, vyšetřovací metody, analýza údajů o zdravotním stavu pacienta. Definice, význam a obecné cíle monitorování. Možnosti monitorování respiračního systému (monitorování dechové frekvence, pulzní oxymetrie, kapnometrie, vyšetření krevních plynů a acidobazické rovnováhy, monitorování v průběhu UPV, další možnosti monitoringu). Možnosti monitorování kardiovaskulárního systému (monitorování krevního tlaku, pulzu, elektrokardiografické křivky, hemodynamických parametrů, prokrvení). Možnosti monitorování centrálního nervového systému (hodnocení kvality a kvantity vědomí, hloubky analgosedace). Využití hodnotících metodik a škál. Speciální možnosti monitorovací techniky (abdominální tlak, tělesná teplota a další). | 2 |
| Prevence vzniku sekundárních změn v intenzivní péči | Problematika imobilizačního syndromu v intenzivní péči. Vliv imobility na jednotlivé orgánové systémy, techniky a způsoby prevence imobilizačního syndromu. Řešení komplikací vzniklých následkem imobilizačního syndromu. Využití hodnotících metodik a škál v prevenci sekundárních změn. Koncept stimulace vnímání. Uplatnění stimulace vnímání v intenzivní péči. Základní postupy užívané v konceptu stimulace vnímání, pravidla práce s konceptem. | 4 |
| Kyslíková terapie v intenzivní péči | Kyslíková terapie se zaměřením na intenzivní péči. Indikace, zásady a jednotlivé způsoby aplikace, určení vhodné frakce kyslíku vzhledem k onemocnění. Využití hyperbarické komory. Vysokoprůtoková aplikace kyslíku (High Flow Oxygen). | 1 |
| Hemoterapie v intenzivní medicíně | Hemoterapie se zaměřením na intenzivní péči. Problematika aplikace transfúzních přípravků a krevních derivátů | 2 |
| Farmakologie v intenzivní péči | Hlavní lékové skupiny používané na pracovištích intenzivní medicíny, jejich indikace, žádoucí a nežádoucí účinky, způsoby podání. | 3 |
| Výživa kriticky nemocných | Enterální výživa pacienta v intenzivní péči. Význam kvalitní výživy při kritických stavech. Indikace, způsoby podávání, druhy výživy, možné komplikace. Diagnostika poruch polykání, nácvik polykacího reflexu (Gugging Swallowing Screen - GUSS, Volume-Viscosity Swallow Test - V-VST). Pozice nutričního terapeuta v ošetřovatelském týmu. | 3 |
| Parenterální výživa pacienta v intenzivní péči. Indikace, způsoby aplikace, druhy přípravků, komplikace a jejich prevence, přístrojové vybavení a laboratorní monitorace. | 2 | |
| Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty na umělé plicní ventilac | Základy umělé plicní ventilace (UPV). Stavy vyžadující UPV. Invazivní a neinvazivní UPV (indikace, ventilační režimy, ovlivnění respiračního systému UPV). Komplikace a nežádoucí účinky UPV. Prevence vzniku VAP. | 3 |
| Komplexní ošetřovatelská péče o pacienty na UPV (péče o endotracheální a tracheostomickou kanylu, toaleta dýchacích cest, způsoby odsávání a dechová rehabilitace, endobronchiální laváže). Komunikace s pacientem na UPV. Transport pacienta se zajištěnými dýchacími cestami. Problematika odvykání od ventilátoru. Extubace pacienta, dekanylace tracheostomické kanyly. Hygienická péče o pacienta na UPV (péče o oči, uši, vlasy, vousy, dutinu ústní, nosní, kůži, nehty a další oblasti). Ošetřování invazivních vstupů. Péče o vyprazdňování. Péče o spánek a duševní hygienu. Edukace pacienta a osob blízkých. | 4 | |
| Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty s postižením zdraví interního charakteru | Respirační insuficience (akutní dušení, astmatický záchvat, status astmaticus, nekardiální plicní edém, chronická obstrukční plicní nemoc, ARDS). Klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, pronační poloha, komplikace. Specifika ošetřovatelské péče | 3 |
| Kardiovaskulární postižení (akutní koronární syndrom, klinicky významné arytmie, plicní embolie, hypertenze, kardiomyopatie). Klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace. Mimotělní membránová oxygenace (ECMO). Specifika ošetřovatelské péče. | 3 | |
| Akutní stavy v diabetologii (hypoglykemické a hyperglykemické koma), klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace. Ošetřovatelská péče. | 2 | |
| Ukončení teoretické části | Hodnocení, shrnutí, zpětná vazba. | 1 |
| ODBORNÁ PRAXE | |||
|---|---|---|---|
| Odborný modulu - OM 3 | Odborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího akutní lůžkovou péči intenzivní (tento poskytovatel musí být akreditovaným zařízením podle § 45 zákona č. 96/2004 Sb.) | ||
| Typ modulu | povinny | ||
| Rozsah modulu | 40 hodina | ||
| Seznam výkonů | Minimální počet výkonů | Poznamka | |
| Odběr krve na vyšetření krevních plynů a acidobazické rovnováhy ve spojení s UPV a analýza výsledků | 5 kus | ||
| Odběr krve z arteriální kanyly | 5 kus | ||
| Fyzikální vyšetření pacienta na UPV | 5 kus | ||
| Zhodnocení stavu vědomí pacienta s využitím hodnotících metodik a škál | 5 kus | ||
| Zhodnocení hloubky analgosedace pacienta s využitím hodnotících metodik a škál | 5 kus | ||
| Posouzení výživy pacienta na základě laboratorních hodnot | 5 kus | ||
| Aplikace hemoterapie | 2 kus | ||
| Zavedení žaludeční sondy | 2 kus | ||
| Aplikace enterální výživy | 5 kus | ||
| Aplikace parenterální výživy | 5 kus | ||
| Péče o gastrickou sondu | 5 kus | ||
| Výplach žaludku u pacienta při vědomí | 1 kus | ||
| Výplach žaludku u pacienta v bezvědomí | 1 kus | ||
| Příprava ventilátoru k UPV | 2 kus | ||
| Napojení pacienta na ventilátor | 2 kus | ||
| Napojení pacienta na neinvazivní umělou plicní ventilaci | 2 kus | ||
| Sledování a analýza ventilačních parametrů | 5 kus | ||
| Aplikace léků do dýchacích cest pomocí nebulizátoru | 5 kus | ||
| Odsávání z dýchacích cest uzavřeným odsávacím systémem | 10 kus | ||
| Odsávání z dýchacích cest otevřeným odsávacím systémem | 10 kus | ||
| Tracheobronchiální laváž u pacienta s endotracheální intubací a tracheostomií | 5 kus | ||
| Změna polohy endotracheální kanyly | 5 kus | ||
| Vyhodnocení údajů o stavu pacienta při odpojování od ventilátoru | 2 kus | ||
| Odpojování (weaning) pacienta od ventilátoru | 2 kus | ||
| Extubace pacienta | 2 kus | ||
| Výsledky vzdělávání | Teoretické znalosti Absolvent/ka bude mít po absolvování odborného modulu OM 3 tyto teoretické znalosti :
Absolvent/ka po absolvování odborného modulu OM 3 bude mít tyto praktické dovednosti a bude připraven/a:
| |
|---|---|---|
| Způsob ukončení modulu | praktické zvládnutí výkonů na modelu, praktické zvládnutí modelové situace, Splnění stanoveného počtu hodin odborné praxe | |
| Teorie | ||
|---|---|---|
| Odborný modulu - OM 4 | Krizové řízení | |
| Typ modulu | povinny | |
| Rozsah modulu | 64 hodina | |
| Cíl | Připravit zdravotnického záchranáře pro provádění a organizaci záchranných a likvidačních prací při mimořádných událostech. | |
| Téma | Rozpis učiva | Minimální počet hodin |
| Úvod do problematiky | Úvod do problematiky jednotlivých tematických celků OM 4. | 1 |
| Právní aspekty krizového řízení a mimořádných událostí (MU) | Systém veřejné správy, systém krizového řízení, základní terminologie. Krizová připravenost zdravotnictví v České republice (ČR), ochrana obyvatelstva. Systém havarijního a krizového plánování a zásady traumatologického plánování. Typové činnosti integrovaného záchranného systému (IZS). | 9 |
| Psychologické aspekty MU | Psychologické aspekty MU a krizových situací. Psychosociální intervenční služba zaměstnancům IZS a obyvatelstvu. | 8 |
| Záchranné a likvidační práce | Provádění a organizace záchranných a likvidačních prací při společném zásahu složek IZS. Organizace činností zdravotnických složek při provádění záchranných a likvidačních prací v místě mimořádné události podle aktuálních poznatků medicíny katastrof. Taktika zásahu v závislosti na typu mimořádné události a aktuálních podmínkách. Zdravotnická dokumentace v podmínkách mimořádné události. Prostředky osobní ochrany. Modelové řešení mimořádné události. | 12 |
| Metody třídění (triáž) | Metody třídění pacientů v PNP (START, třídící karty a jiné metody) a na urgentním příjmu (ESI – Emergency Severity Index, Manchester triage systém a jiné metody). Dokumentace při řešení hromadného postižení osob (HPZ). Simulace likvidace různých typů MU, včetně třídění postižených. | 4 |
| Simulační cvičení. Simulace likvidace různých typů MU, včetně třídění postižených. | 6 | |
| Radiokomunikace | Radiokomunikace se zdravotnickým operačním střediskem z místa MU. Radiokomunikace se složkami IZS. Podání situační zprávy. | 1 |
| Simulační cvičení. | 1 | |
| Chemické, biologické, radioaktivní a nukleární hrozby (CBRNE) | Problematika nebezpečných látek, specifika zásahu z pohledu zdravotnické složky. Specifické úkony u pacientů zasažených chemickým a biologickým agens. Spolupráce se složkami IZS – typové činnosti. Specifika pacientů s vysoce nakažlivou nákazou – transport pacientů, specializovaná péče. Použití osobních ochranných prostředků, úrovně ochrany. Radiační ochrana: Druhy ionizujícího záření, stochastické a deterministické účinky na živý organismus, legislativa v oblasti radiační ochrany, radiační zátěž obyvatel, detekce jednotlivých druhů záření, charakteristika radiačních nehod, diagnostika obdržené dávky, způsoby ochrany před ionizujícím zářením, dekontaminace a využití radioprotektiv, léčba akutní nemoci z ozáření, specifické úkony u pacientů zasažených radiačním agens, radiační ochrana v rámci IZS. | 7 |
| Management mimořádné události | Mimořádné události a katastrofy. Krizová připravenost. Hromadný výskyt postižených. Evakuace nemocnic. Ochrana obyvatelstva. Koordinace zdravotnické složky na místě mimořádné události s hromadným postižením osob. Management události – vedoucí role na místě zásahu. Spolupráce s veliteli složek IZS. Stanovování úkolů skupinám zdravotnické složky. Organizace činností na místě. Závěrečná zpráva vedoucího zdravotnické složky. | 4 |
| Simulační cvičení – zvládnutí role vedoucího zdravotnické složky. | 8 | |
| Ukončení modulu | Hodnocení, shrnutí, zpětná vazba. | 3 |
| Výsledky vzdělávání | Teoretické znalosti Absolvent/ka bude mít po absolvování odborného modulu OM 4 tyto teoretické znalosti :
Absolvent/ka po absolvování odborného modulu OM 4 bude mít tyto praktické dovednosti a bude připraven/a:
| |
|---|---|---|
| Způsob ukončení modulu | teoretická zkouška, prakická zkouška, modelové řešení likvidace MU, včetně vedení dokumentace. | |
| Teorie | ||
|---|---|---|
| Odborný modulu - OM 5 | Operační řízení přednemocniční neodkladné péče | |
| Typ modulu | povinny | |
| Rozsah modulu | 40 hodina | |
| Cíl | Připravit zdravotnického záchranáře pro poskytování specifické činnosti v rámci zdravotnického operačního střediska. | |
| Téma | Rozpis učiva | Minimální počet hodin |
| Zdravotnické operační středisko (ZOS) | Úvod do problematiky, systém tísňových volání v ČR a ve světě, jednotné evropské číslo tísňového volání (JEČTV) 112 a národní tísňová čísla. Základní principy fungování zdravotnického operačního střediska (ZOS). Definice a rozdělení, procesní režim zpracování tísňové výzvy. Prostorová a funkční integrace. Kapacitní dimenzování a prostorové uspořádání. Poslání ZOS, úkoly v síti zdravotnických zařízení v ČR, úkoly v rámci činností ZZS. Příjem tísňové výzvy, operační řízení, informační služby a telemedicína. | 3 |
| Právní aspekty operačního řízení | Právní postavení ZZS v ČR (zákony a vyhlášky). Integrovaný záchranný systém. Trestně právní odpovědnost operátora (neposkytnutí první pomoci, neoprávněné nakládání s osobními údaji, odborné pochybení). Pracovně právní odpovědnost. | 3 |
| Psychologické aspekty práce na ZOS | Základy psychologie osobnosti se zaměřením na dynamické vlastnosti osobnosti. Komunikace s volajícím, volání z první, druhé, třetí ruky, taktika komunikace s volajícím, specifické skupiny volajících a přístup k nim. Krizová intervence po telefonu. Náročné životní situace, charakteristika náročné životní situace, stres a jeho odraz do práce operátora, stres volajícího, prevence a boj se stresem, psychosociální tísňové stavy, linky důvěry atd. | 8 |
| Vedení telefonického hovoru | Příjem tísňové výzvy, lokalizace, navigace, geografické informační systémy. Příjem tísňové výzvy, klasifikace událostí, obecná část – formalizovaný a volný přístup, chyby a úskalí. Příjem tísňové výzvy, klasifikace událostí – speciální část. Indikace a její význam, stupně naléhavosti, kompetence jednotlivých druhů výjezdových skupin. Telefonicky asistovaná první pomoc (TAPP), telemedicína, telefonicky asistovaná medikace, telefonicky asistovaná neodkladná resuscitace (TANR). Psychosociální emergence, základy krizové intervence. | 12 |
| Operační řízení PNP | Úkoly operačního řízení. Metody optimální alokace zdrojů. Specifika řízení letecké záchranné služby (LZS), indikace a kontraindikace využití LZS, operační řízení LZS. Spolupráce s dalšími složkami IZS. | 5 |
| Činnost ZOS při mimořádné události | Objasnění pojmu MU (hromadné postižení zdraví, katastrofy, živelné pohromy, epidemie atd.). Legislativní podmínky pro řešení mimořádné události. IZS, stav nebezpečí, nouzový stav, stav ohrožení státu, poplachové stupně, záchranné a likvidační práce. Práce ZOS při mimořádné události, příprava na mimořádnou událost (dlouhodobá, operativní, traumatologické, evakuační a krizové plány), identifikace mimořádné události, svolávání záloh, spolupráce s dalšími složkami IZS, operační řízení (zajištění běžného provozu, komunikace s CPALP, koordinace distribuce zraněných, udržení spojení, poskytování informací (rodina, média). | 3 |
| Komunikační technologie | Úvod do problematiky. Telefonní systém (tísňové linky, koordinační linky, datové přenosy atd.). Radiové systémy. Geografické informační systémy, lokalizační technologie, lokalizace tísňových volání. Možnosti a limity spolupráce různých technologií. | 4 |
| Management a řízení kvality práce ZOS | Sledování kvality práce ZOS, plán zajištění kvality, zpětná vazba v podmínkách ZOS. | 2 |
| Ukončení teoretické části | Hodnocení, shrnutí, zpětná vazba. | |
| ODBORNÁ PRAXE | |||
|---|---|---|---|
| Odborný modulu - OM 5 | Odborná praxe na zdravotnickém operačním středisku poskytovatele zdravotnické záchranné služby (tento poskytovatel musí být akreditovaným zařízením podle § 45 zákona č. 96/2004 Sb.) | ||
| Typ modulu | povinny | ||
| Rozsah modulu | 80 hodina | ||
| Seznam výkonů | Minimální počet výkonů | Poznamka | |
| Přijetí tísňové výzvy | 20 kus | ||
| Provedení telefonicky asistované první pomoci nebo neodkladné resuscitace (s využitím příposlechu) | 15 kus | ||
| Provedení modelové aktivace složek integrovaného záchranného systému | 6 kus | ||
| Výsledky vzdělávání | Teoretické znalosti Absolvent/ka bude mít po absolvování odborného modulu OM 5 tyto teoretické znalosti :
Absolvent/ka po absolvování odborného modulu OM 6 bude mít tyto praktické dovednosti a bude připraven/a:
| |
|---|---|---|
| Způsob ukončení modulu | test, ústní zkouška, praktické zvládnutí výkonů na modelu, praktické zvládnutí modelové situace, Splnění stanoveného počtu hodin odborné praxe | |
| ODBORNÁ PRAXE | |||
|---|---|---|---|
| Odborný modulu - OM 6 | Odborná praxe ve výjezdové skupině poskytovatele zdravotnické záchranné služby (tento poskytovatel musí být akreditovaným zařízením podle § 45 zákona č. 96/2004 Sb.) | ||
| Typ modulu | povinny | ||
| Rozsah modulu | 80 hodina | ||
| Seznam výkonů | Minimální počet výkonů | Poznamka | |
| Zajištění pacienta v kritickém stavu | 5 kus | ||
| Rozšířená neodkladná resuscitace | 3 kus | ||
| Defibrilace | 2 kus | ||
| Defibrilace | 5 kus | na modelu | |
| Kardiostimulace pomocí externích elektrod | 5 kus | na modelu | |
| Zajištění intraoseálního vstupu | 2 kus | ||
| Provedení a vyhodnocení orientačního laboratorního vyšetření specifického pro UM | 10 kus | ||
| Zajištění průchodnosti dýchacích cest bez pomůce | 10 kus | ||
| Zajištění průchodnosti dýchacích cest semiinvazivně | 5 kus | LMA, laryngeálním tubusem ev. Dalšími pomůckami | |
| Zajištění dýchacích cest pacienta staršího deseti let tracheální intubací | 2 kus | při nemožnosti splnění potřebného počtu výkonů v PNP lze výkony splnit ve smluvním zařízení poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího akutní lůžkovou péči intenzivní | |
| Provedení koniopunkce a řešení tensního pneumotoraxu na kadaveru | 2 kus | ||
| Aplikace umělé plicní ventilace | 2 kus | přístrojově | |
| Aplikace oxygenoterapie a inhalační terapie | 2 kus | ||
| Aplikace infuzní terapie | 5 kus | ||
| Srdeční masáž pomocí automatického přístroje | 1 kus | příp. na modelu | |
| Analýza EKG křivky | 10 kus | ||
| Intranasální aplikace léků | 2 kus | ||
| Metody imobilizace, fixace a trakce | 2 kus | příp. na figurantovi | |
| Modelová aktivace složek IZS | 1 kus | ||
| Dekomprese tenzního pneumotoraxu | 2 kus | příp. na modelu | |
| Neodkladné výkony v rámci probíhajícího porodu, včetně prvního ošetřenínovorozence | 2 kus | při nemožnosti splnění potřebného počtu výkonů v PNP lze výkony splnit ve smluvním zařízení poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího akutní lůžkovou péči intenzivní | |
| Způsob ukončení modulu | ||
|---|---|---|