Vzdělávací program specializačního vzdělávání v oboru

ZDRAVOTNÍ LABORANT - TOXIKOLOGIE

KVĚTNA 2008

1 Učební plán

Varianta N-SP-NLS031-052008-varianta-toxikologie - Toxikologie

Vysvětlivky: OM – odborný modul, P – povinný, PC - praktické cvičení, NZ – neakreditované zařízení, AZ – akreditované zařízení
Specializační vzdělávání v oboru
Kód	Typ	Název	Rozsah
			Teorie (počet hodin)	Praxe (počet hodin)
			Teorie (počet hodin)	PC	NZ	AZ
ZM	P	Organizačně provozní problematika klinických laboratoří	40
OM 1	P	Biochemie a klinická biochemie	40
OM 1	P	Biochemie a klinická biochemie			40
OM 2	P	Laboratorní a instrumentální technika	40
OM 2	P	Laboratorní a instrumentální technika			160
OM 3	P	Toxikologické vyšetřovací metody	40
	P	Toxikologické vyšetřovací metody			80
	P	Toxikologické vyšetřovací metody				80
OM 4	Prohloubení a doplnění teoretických vědomostí, výkon praktických činností k upevnění dovedností
	V	Kapalinová chromatografie			40
	V	Plynová chromatografie			40
	V	Tenkovrstevná chromatografie			40
	V	Kapalinová chromatografie			40
			160	0	320	80
Celkem			560 hodin

1.1 Učební osnova základního modulu

Teorie
Odborný modulu - ZM	Organizačně provozní problematika klinických laboratoří
Typ modulu	povinny
Rozsah modulu	40 hodina
Cíl	Vybavit zdravotního laboranta znalostmi potřebnými k organizační a metodické práci specialisty.
Téma	Rozpis učiva	Minimální počet hodin
Organizační zajištění specializačního vzdělávání	Úvod do specializačního vzdělávání. Význam celoživotního vzdělávání. Zásady vzdělávání dospělých, metody, formy cíle, motivační faktory, hodnocení účastníků SV.	1
Ekonomika provozu klinických laboratoří	Akreditace laboratoří. Optimalizace materiálně technického vybavení. Optimalizace personálního obsazení. Validace laboratorních metod. Externí a interní způsob hodnocení kvality.	3
Organizace a řízení zdravotní péče	Management lidských zdrojů, personální management. Strategické řízení. Management změn. Management času. Budování a řízení pracovního týmu. Ekonomika provozů zdravotnických zařízení v ČR. Rozvoj lidských zdrojů ve zdravotnictví. Zdravotní pojištění.	4
Právní problematika	Právní řád. Zdravotně-sociálně-hygienická oblast v právním prostředí. Právní souvislosti s poskytováním zdravotní péče. Právní odpovědnost ve zdravotnictví.	5
Krizový management	Mimořádné události a katastrofy. Krizová připravenost. Hromadný výskyt postižených. Evakuace nemocnice. Ochrana obyvatelstva.	4
Systém managementu kvality v klinických laboratořích	Filozofie kvality, základní pojmy v oblasti managementu kvality. Národní politika podporykvality. Systém řízení jakosti a klinická laboratorní medicína. Řízení dokumentace v klinické laboratoři. Certifikace, akreditace laboratoří. Správná laboratorní práce.	6
Hygienicko-epidemiologický režim klinických laboratoří	Legislativa upravující podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění. Hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení, provozní řády. Zdravotní rizika životního prostředí, jejich definice. Zdravotní rizika pracovního prostředí. Determinanty zdraví. Řešení prevence vzniku nemocí specifických a nespecifických.	5
Problematika veřejného zdraví	Zdravotnictví jako společenský systém, podpora zdraví a prevence, současnost a budoucnost veřejného zdravotnictví v ČR. Radiační ochrana – ionizující záření, jeho základní druhy a vlastnosti, nepříznivé účinky ionizujícího záření, radiační zátěž obyvatel, způsoby ochrany před ionizujícím zářením, zásady pro pobyt v prostorách se zdroji ionizujícího záření, legislativa v oblasti radiační ochrany, odpovědnosti při využívání zdrojů ionizujícího záření.	4
První pomoc	Základní neodkladná kardiopulmonální resuscitace.	2
Edukace	Cíle edukace v klinických laboratořích. Pedagogické zásady edukace. Volba a praktická aplikace metod edukace.	3
Metody a techniky výzkumu	Obecná metodologie, metodologie vědeckého výzkumu. Metody deskriptivní, analytické, experimentální, metody hromadného statistického zpracování dat. Pravidla realizace odborné publikace.	2
Hodnocení výsledků výuky		1

Výsledky vzdělávání	Teoretické znalosti Absolvent/ka: orientuje se v právních předpisech souvisejících s pracovní problematikou klinických laboratoří ovládá obecné zásady podpory a ochrany zdraví, včetně hygienicko-epidemiologického režimu zná zásady poskytování KPR zná příslušnou legislativu pro manipulaci s biologickým materiálem a jeho likvidaci zná problematiku krizového managementu ovládá metody statistického zpracování dat ovládá příslušné uživatelské, laboratorní a nemocniční informační systémy na svém pracovišti zná dokumenty týkající se správné laboratorní práce, včetně edukace zdravotnických pracovníků a pacientů orientuje se v oblasti ekonomiky klinických laboratoří umí vypracovat dezinfekční řád pro vybraná pracoviště klinických laboratoří umí provést statistickou analýzu dat pro vědecké a výzkumné účely umí vytvořit edukační materiály pro zdravotnické pracovníky a pacienty vypracovává laboratorní standardy ovládá metody výzkumu podílí se na přechodu zdravotnického zařízení ze standardních podmínek do činnosti za nestandardních podmínek Praktické vědomosti a dovednosti Absolvent/ka základního modulu je schopen/na: pracovat s materiály poskytujícími pravidla pro optimalizaci provozu laboratoří toxikologie podílet se na akreditačním řízení laboratoří, optimalizaci materiálně technického vybavení, optimalizaci personálního obsazení, validaci laboratorních metod a externím i interním hodnocení kvality podílet se na řešení krizových opatření v případě přírodních a jiných katastrof, včetně hromadného výskytu postižených, evakuace nemocnice a ochrany obyvatelstva vypracovávat provozní řády příslušných laboratoří podle legislativy upravující prevenci vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení zvládat základní neodkladnou kardiopulmonální resuscitaci podílet se na edukaci pracovníků klinických laboratoří dle pedagogických zásad edukace provádět statistické zpracování dat pracovat s laboratorními informačními systémy zpracovávat odborné texty
Způsob ukončení modulu	Diagnostické metody (např. kolokvium k závěrečné práci na zvolené téma, test, ústní zkouška, apod.)

Výsledky vzdělávání

Teoretické znalosti
Absolvent/ka:

orientuje se v právních předpisech souvisejících s pracovní problematikou klinických laboratoří
ovládá obecné zásady podpory a ochrany zdraví, včetně hygienicko-epidemiologického režimu
zná zásady poskytování KPR
zná příslušnou legislativu pro manipulaci s biologickým materiálem a jeho likvidaci
zná problematiku krizového managementu
ovládá metody statistického zpracování dat
ovládá příslušné uživatelské, laboratorní a nemocniční informační systémy na svém pracovišti
zná dokumenty týkající se správné laboratorní práce, včetně edukace zdravotnických pracovníků a pacientů
orientuje se v oblasti ekonomiky klinických laboratoří
umí vypracovat dezinfekční řád pro vybraná pracoviště klinických laboratoří
umí provést statistickou analýzu dat pro vědecké a výzkumné účely
umí vytvořit edukační materiály pro zdravotnické pracovníky a pacienty
vypracovává laboratorní standardy
ovládá metody výzkumu
podílí se na přechodu zdravotnického zařízení ze standardních podmínek do činnosti za nestandardních podmínek

Praktické vědomosti a dovednosti
Absolvent/ka základního modulu je schopen/na:

pracovat s materiály poskytujícími pravidla pro optimalizaci provozu laboratoří toxikologie
podílet se na akreditačním řízení laboratoří, optimalizaci materiálně technického vybavení, optimalizaci personálního obsazení, validaci laboratorních metod a externím i interním hodnocení kvality
podílet se na řešení krizových opatření v případě přírodních a jiných katastrof, včetně hromadného výskytu postižených, evakuace nemocnice a ochrany obyvatelstva
vypracovávat provozní řády příslušných laboratoří podle legislativy upravující prevenci vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení
zvládat základní neodkladnou kardiopulmonální resuscitaci
podílet se na edukaci pracovníků klinických laboratoří dle pedagogických zásad edukace
provádět statistické zpracování dat
pracovat s laboratorními informačními systémy
zpracovávat odborné texty

Způsob ukončení modulu

Diagnostické metody (např. kolokvium k závěrečné práci na zvolené téma, test, ústní zkouška, apod.)

1.2 Učební osnova odborných modulů

1.2.1 Učební osnova odborného modulu 1

Teorie
Odborný modulu - OM 1	Biochemie a klinická biochemie
Typ modulu	povinny
Rozsah modulu	40 hodina
Cíl	Připravit zdravotního laboranta pro požadované činnosti konkrétního oboru specializace Toxikologie.
Téma	Rozpis učiva	Minimální počet hodin
Organizační zajištění SV	Úvod do studia odborného modulu.	1
Biochemická funkce eukaryotní buňky	Organely – ER, jádro, jadérko mitochondrie (oxidační fosforylace), Golgiho aparát, lyzosom. Komunikace mezi buňkami. Buněčné dělení, buněčný cyklus, kontrola buněčného cyklu, apoptoza.	3
Struktura buněčných membrán	Cytoskelet, transport látek přes membrány – přenašečové proteiny, iontové kanály a membránový potenciál, iontové kanály a signalizace v nervových buňkách.	2
Aminokyseliny a bílkoviny	Charakteristika, struktura a funkce, fyzikální vlastnosti, metabolismus a katabolismus, biologické funkce bílkovin, bílkoviny akutní fáze	2
DNA	Struktura a funkce, replikace DNA, oprava DNA, transkripce, translace, úloha RNA při syntéze bílkovin. Genetický kód, exprese a regulace genů, základy dědičnosti.	3
Sacharidy	Rozdělení, struktura, funkce. Metabolizmus sacharidů – glykolýza, glukoneogeneze, syntéza a odbourávání glykogenu. Poruchy sacharidového metabolismu – DM 1. a 2. typu.	2
Lipidy	Rozdělení, vlastnosti. Mastné kyseliny, steroidy, fosfolipidy, lipoproteiny. Syntéza a přeměny cholesterolu, žlučové kyseliny. Syntéza a odbourávání mastných kyselin a triacylglycerolů. Ateroskleróza – rizikové faktory, hyperlipoproteinémie.	3
Enzymy	Stavba molekuly, názvosloví, rozdělení do tříd, účinnost a specifika enzymové katalýzy, enzymová kinetika, Michaelisova konstanta, efektory a inhibitory. Význam enzymů v lidském organismu. Izoenzymy.	3
Játra	Anatomické uspořádání jaterního lalůčku, uložení enzymů v subcelulárních strukturách, metabolická funkce jater, ukazatele poškození hepatocytů, diferenciální diagnostika hyperbilirubinémií, funkční testy.	3
Barviva	Struktura, syntéza a funkce hemoglobinu. Deriváty hemoglobinu. Myoglobin, žlučová barviva, melaniny.	1
Ledviny a močové cesty	Základní anatomické uspořádání. Nefron – základní funkční jednotka ledvin. Hlavní funkce ledvin v organismu, řízení činnosti ledvin. Normální a porušená funkce ledvin, akutní a chronické renální selhání, nefritida, nefrotický syndrom. Urolitiáza.	2
Hormony	Definice, rozdělení, mechanismus účinku, regulace hormonální rovnováhy, patobiochemie hormonů.	2
Štítná žláza	Základní anatomické uspořádání. Tvorba hormonů a jejich struktura, strategie stanovení. Ukazatelé tyreoidální dysfunkce, hyperthyreosa, hypothyreosa a jejich léčba. Ukazatele autoimunitních chorob štítné žlázy	2
Imunitní systém	Funkce, složení IS – lymfatické orgány a tkáně, buňky, molekuly. Mechanismy obrany – specifická a nespecifická, buněčná a humorální. Antigen. Protilátka. Cytokiny – charakteristika, dělení, klinický význam.	3
Biologická oxidace	Enzymy a koenzymy účastnící se oxidoredukcí, dýchací řetězec, oxidativní fosforylace, citrátový cyklus.	2
Vnitřní prostředí	Hospodaření s vodou, elektrolyty, acidobazický metabolismus, poruchy vnitřního prostředí, kyslíkové parametry.	3
Metabolismus vápníku, hořčíku a fosforu	Metabolismus vápníku, hořčíku a fosforu.	1
Vitamíny	A, B, C, D, E, K, zdroje vitamínů a jejich úloha v organizmu.	1
Hodnocení výsledků výuky		1

ODBORNÁ PRAXE
Odborný modulu - OM 1	Biochemie a klinická biochemie
Typ modulu	povinny
Rozsah modulu	40 hodina
Seznam výkonů		Minimální počet výkonů	Poznamka

Příprava edukačního návodu pro pacienta		1 kus
Vytvoření SOP analytické metody		1 kus
Asistence u odběru biologického materiálu nebo jeho samostatné provedení		30 kus
Statistické zhodnocení analytické metody (opakovatelnost, bias, reprodukovatelnost, porovnání metod, nejistota měření).		2 kus

Výsledky vzdělávání	Teoretické znalosti Absolvent/ka: zná metabolické procesy základních živin a klíčové metabolické meziprodukty a zná základní vztahy mezi jednotlivými metabolity zná základní vztahy v metabolismu nemocí zná imunitní systém umí základy genetiky
Způsob ukončení modulu	Diagnostické metody (např. kolokvium k závěrečné práci na zvolené téma, test, ústní zkouška, apod.).

1.2.2 Učební osnova odborného modulu 2

Teorie
Odborný modulu - OM 2	Laboratorní a instrumentální technika
Typ modulu	povinny
Rozsah modulu	40 hodina
Cíl
Téma	Rozpis učiva	Minimální počet hodin
Organizační zajištění SV	Úvod do studia odborného modulu.	1
Optické metody	Spektrofotometrie (UV, VIS, IR), spektrofluorimetrie, turbidimetrie, nefelometrie, atomová absorpce, atomová emise, denzitometrie, refraktometrie.	8
Hmotnostní spektrometrie	Hmotnostní spektrometrie.	2
Barevnost molekul a její analytické využití	Barevnost molekul a její analytické využití.	1
Chromatografické metody	Základní pojmy, mechanizmy chromatografického dělení, chromatografie na tenké vrstvě, kolonová kapalinová a plynová chromatografie, instrumentace, příprava vzorků.	3
Elektrochemické techniky	Potenciometrie, Nernstova rovnice, ISE, amperometrie, coulometrie, konduktometrie, polarografie.	3
Elektromigrační techniky	Pohyb nabité částice v elektrickém poli, efekty ovlivňující elektromigrační postupy, elektroforéza, kapilární elektroforéza, izotachoforéza, izoelektrická fokusace.	4
Imunochemické techniky	Antigeny a protilátky, faktory ovlivňující vazbu, specifika protilátek, imunonefelometrie, imunoturbidimetrie, radiální imunodifúze, imunofixace, imunoelektroforéza, homogenní a nehomogenní imunoanalýza se značenými reaktanty, přístrojové vybavení.	4
Průtoková cytometrie a její využití	Průtoková cytometrie a její využití.	2
Miniaturizace laboratorních metod	Mikročip, microarray, biosenzory, využití, přístrojová technika.	2
Suchá chemie	Celulózová impregnovaná vlákna, reflexní fotometrie, POCT – elektrochemické analyzátory, stanovení glykémie, použití.	2
Preanalytické postupy	Faktory ovlivňující preanalytickou fázi, příprava na odběr, transport vzorku, příjem, úprava vzorku, skladování.	1
Automatizace laboratorního provozu	Integrace, konsolidace.	1
Jakost v klinické laboratoři	Chyby měření, znaky analytické metody, interní a externí kontrola kvality.	2
Kalibrace Mikroskopie	Jednobodové, vícebodové (lineární, nelineární), kalibrátory. Světelná a elektronová mikroskopie. Princip mikroskopů.	2
PCR	Polymerázová řetězová reakce.	1
Hodnocení výsledků výuky		1

ODBORNÁ PRAXE
Odborný modulu - OM 2	Laboratorní a instrumentální technika
Typ modulu	povinny
Rozsah modulu	160 hodina
Seznam výkonů		Minimální počet výkonů	Poznamka

Provedení a hodnocení oGGT		5 kus
Práce na biochemickém analyzátoru		40 kalibrace
Práce na imunoanalytickém analyzátoru		20 kalibrace

Výsledky vzdělávání	Teoretické znalosti Absolvent/ka: zná fyzikální principy používané v laboratorní technice umí správně pracovat s přístrojovou technikou a přiblížit možnosti jejího využití poskytuje nové informace o výbavě klinických laboratoří se zaměřením na přístroje pro klinickou biochemii zná supervizi systémů POCT zná principy analytických technik a instrumentace
Způsob ukončení modulu	Diagnostické metody (např. kolokvium k závěrečné práci na zvolené téma, test, ústní zkouška, apod.).

1.2.3 Učební osnova odborného modulu 3

Teorie
Odborný modulu - OM 3	Toxikologické vyšetřovací metody
Typ modulu	povinny
Rozsah modulu	40 hodina
Cíl
Téma	Rozpis učiva	Minimální počet hodin
Organizační zabezpečení specializačního vzdělávání	Zahájení, úvod do studia, konzultace, metodické vedení apod.	1
Správná laboratorní práce	Organizace pracoviště, požadavky na vyšetření, podmínky odběru materiálu, příprava pacienta k vyšetření, typy odběrů, odběrové soupravy, transport a skladování vzorku. Dokumentace – pacientů, vyšetření, výsledků, dokumentace metodických postupů. Příprava, stabilita a skladování reagencií, kalibrační materiály. Interní a externí kontrola kvality, regulační diagramy, druhy chyb. Postup při zavádění nových metod, znaky analytické metody – přesnost, správnost, pracovní rozsah, mez detekce, citlivost metody funkční a analytická, nejistota měření.	4
Obecná toxikologie	Předmět toxikologie, historie oboru, rozdělení. Jed, otrava, cesty vstupu jedu do organismu, osud jedu v organismu – farmakokinetika, farmakodynamika. Biotransformace – metabolismus. Mechanismy toxického účinku. Klinické projevy otravy (intoxikace), obecné zásady terapie otrav.	7
Speciální toxikologie	Klasifikace jedů, toxikologicky významné látky (anorganické, organické, přírodní jedy, léčiva, OPL,…).	2
Toxikologicko-chemické vyšetřovací metody	Význam toxikologického vyšetření pro klinické potřeby, pro soudní (forensní) účely, toxikologické vyšetření v průmyslu a hygienické službě.	2
Biologický materiál Metody izolace nox z biologického materiálu	Základní biologický materiál (moč, krev, žaludeční obsah, orgány). Alternativní materiál (sliny, pot, vlasy, nehty, mekonium, sklivec). Izolace těkavých látek, izolace anorganických a neextraktivních látek, izolace extraktivních látek.	2
Instrumentální a imunochemické metody v toxikologii	Spektrální metody (UV/VIS, IČ, AAS,…), separační metody (GC, HPLC, TLC,…), elektrometody, jiné.	5
Analýza těkavých a neextraktivních látek	Orientační zkoušky, záchyt a identifikace těkavých látek, stanovení koncentrace, záchyt a identifikace anorganických látek, stanovení koncentrace, krevní barviva (deriváty hemoglobinu).	2
Analýza extraktivních látek	Orientační zkoušky, screeningové metody s využitím TLC, screeningové metody s využitím GC a HPLC, identifikace, kvantitativní analýza (stanovení hladiny v krvi).	6
Analýza návykových látek (OPL)	Záchytové metody – výhody, omezení. Identifikace – určení konkrétní látky, kvantifikace – stanovení hladiny v krvi, interpretace výsledků.	2
Biologické expoziční testy	Stanovení cholinesterázy, koproporfyrinu III a kyseliny delta-aminolevulové v moči, biologické limity pro látky sledované v průmyslu u rizikových pracovníků (fenoly, kys. hippurová, kyselina trichloroctová, trichlorethanol, p-aminofenol, benzaldehyd, dinitroortokrezol, Pb, Hg, As, Mn, Cu, fluoridy, furoylglycin, aceton, cholinesteráza, koproporfyzin III a kyselina deltaamonilevulová. Principy metod pro sledování expozice mutagenními a kancerogenními látkami.	2
Diagnostika otrav houbami	Důkaz s využitím chromatografických metod, mikroskopická metoda – sledování tvaru spór.	2
Interferující látky v toxikologické analýze	Interference látek přirozeně obsažených v biologickém materiálu, interference příměsí konzervačních a dezinfekčních prostředků, vzájemná interference požitých léčiv.	2
Hodnocení výsledků výuky		1

ODBORNÁ PRAXE
Odborný modulu - OM 3	Toxikologické vyšetřovací metody
Typ modulu	povinny
Rozsah modulu	80 hodina
Seznam výkonů		Minimální počet výkonů	Poznamka

Systém interní a externí kontroly kvality		2 kus
Praktické provedení širšího spektra speciálních analýz		3 kus
Systematická toxikologická analýza		3 kus

ODBORNÁ PRAXE
Odborný modulu - OM 3	Toxikologické vyšetřovací metody
Typ modulu	povinny
Rozsah modulu	80 hodina
Seznam výkonů		Minimální počet výkonů	Poznamka

Výsledky vzdělávání	Teoretické znalosti Absolvent/ka: zná rozdělení a toxikologickou klasifikaci chemických látek prakticky zvládá metody izolace léčiv, toxických, omamných a psychotropních látek je schopen/na provádět orientační záchytové testy zvládá spektrofotometrická stanovení látek, například MetHb a COHb zná strategii systematické toxikologické analýzy, vyšetření neznámých nox, jejich detekce a identifikace zná způsoby cíleného potvrzení specifikované noxy ovládá stanovení hladin léčiv a omamných a psychotropních látek (OPL) ovládá kvantitativní imunoanalytické metody zná metody stanovení etanolu ovládá analýzu těkavých látek a alkoholů prakticky ovládá metody GC, LC a HPLC s příslušnou detekcí
Způsob ukončení modulu	Diagnostické metody (např. kolokvium k závěrečné práci na zvolené téma, test, ústní zkouška, apod.)., Hodnocení praktických výkonů školitelem.

1.2.4 Učební osnova odborného modulu 4

ODBORNÁ PRAXE
Odborný modulu - OM 4	Kapalinová chromatografie Výklad a popis jednotlivých součástí LC, HPLC, typy detektorů, příklady chromatogramů, vyhodnocení, LC MS.
Typ modulu	volitelny
Rozsah modulu	40 hodina
Seznam výkonů		Minimální počet výkonů	Poznamka

Příprava vzorku		5 kus
Příprava kalibrační křivky		5 kus
Stanovení noxy z biologického materiálu		5 kus

ODBORNÁ PRAXE
Odborný modulu - OM 4	Plynová chromatografie Výklad a popis jednotlivých součástí GC, typy detektorů, příklady chromatogramů, vyhodnocení, GC MS.
Typ modulu	volitelny
Rozsah modulu	40 hodina
Seznam výkonů		Minimální počet výkonů	Poznamka

Příprava vzorku		5 kus
Příprava kalibrační křivky		5 kus
Stanovení noxy z biologického materiálu		5 kus

ODBORNÁ PRAXE
Odborný modulu - OM 4	Tenkovrstevná chromatografie Extraktivní postupy při zpracování biologického materiálu, hydrolýza, typy nosičů, CR zařazení, vyvíjecí soustavy a detekce.
Typ modulu	volitelny
Rozsah modulu	40 hodina
Seznam výkonů		Minimální počet výkonů	Poznamka

Extraktivní postupy při zpracování biologického materiálu		10 kus
Hydrolýza		5 kus

ODBORNÁ PRAXE
Odborný modulu - OM 4	Kapalinová chromatografie Příjem a evidence forensních vzorků, zpracování, archivace.
Typ modulu	volitelny
Rozsah modulu	40 hodina
Seznam výkonů		Minimální počet výkonů	Poznamka

Příjem forensních vzorků		5 kus
Zpracování forensních vzorků		5 kus
Evidence forensních vzorků		5 kus

Způsob ukončení modulu	Hodnocení praktických výkonů školitelem.