Specializace DĚTSKÁ NEUROLOGIE

Specializační výcvik v délce 24,24 měsíců

Verze programu	L-SP-L45-012018
Technická verze programu	1.2
Vyhláška
Program	2018
Věstník MZ	částka 11, Prosinec 2018
Věstník MZ verze (úprava vzdělávacího programu)	I. částka 1, Leden 2024 II. částka 3, Únor 2024 III. částka 5, Duben 2024 IV. částka 16, Prosinec 2024
Platnost od	01.07.2017
Nahrazuje

Varianty	2.3 Vlastní specializovaný výcvik – v délce 24 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce (L-KM-PED)
Varianty	Vlastní specializovaný výcvik – v délce 24 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce (L-KM-NEU)
Prerekvizity	L-KM-NEU - Kmen neurologický (Ne) L-KM-PED - Kmen pediatrický (Ne)

Varianta L-SP-L45-012018-VARIANTA-1

2.3 Vlastní specializovaný výcvik – v délce 24 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce

pro lékaře, kteří absolvovali základní kmen pediatrický

Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

a) povinná odborná praxe v oboru dětská neurologie – pro lékaře s ukončeným základním pediatrickým kmenem

ID	Obor			Typ	Akred. pr.	Délka praxe
SKUPINA	Dětská neurologie					min 18 měsíců
SKUPINA	z toho	Dětská neurologie				11 měsíců
306		nebo	Dětská neurologie (Akreditované zařízení I. Typu - ambulantní zařízení)	P	Ano (Ano)	11 měsíců (eInd: min 12 měsíců , akr: 18 mesic)
307		nebo	Dětská neurologie (Akreditované zařízení II. Typu - ambulantní a lůžkové zařízení)	P	Ano (Ano)	11 měsíců (eInd: min 12 měsíců , akr: 18 mesic)
961		Dětská neurologie (Akreditované zařízení II. Typu - ambulantní a lůžkové zařízení)		P	Ano (Ano)	6 měsíců
SKUPINA	Neurologie					min 6 měsíců
SKUPINA	z toho	Neurologie				5 měsíců
309		nebo	Neurologie (Akreditované zařízení I. Typu - ambulantní zařízení)	P	Ano (Ano)	5 měsíců (eInd: min 5 měsíců 2 týdny, akr: 6 mesic)
310		nebo	Neurologie (Akreditované zařízení II. Typu - ambulantní a lůžkové zařízení)	P	Ano (Ano)	5 měsíců (eInd: min 5 měsíců 2 týdny, akr: 6 mesic)
SKUPINA						2 týdny
926		nebo	Dětská neurologie (Akreditované zařízení I. Typu - ambulantní zařízení)	P	Ano (Ano)	2 týdny
962		nebo	Dětská neurologie (Akreditované zařízení II. Typu - ambulantní a lůžkové zařízení)	P	Ano (Ano)	2 týdny

c) doporučená odborná praxe v oboru dětská neurologie

ID	Obor			Typ	Akred. pr.	Délka praxe
SKUPINA	Uchazeč by měl absolvovat min. 3 stáže/ kurzy zaměřené na níže uvedené metody či specializovanou problematiku na vybraných specializovaných zařízeních					min 3 kus
313	3 z N	Vývojová neurologie		D	Ano (Ano)
314		Novorozenecká neurologie		D	Ano (Ano)
315		Dětská epileptologie		D	Ano (Ano)
316		Dětská klinická elektrofyziologie (elektroencefalografie, elektromyografie, evokované potenciály, dále jen „EEG, EMG, EP,“)		D	Ano (Ano)
317		Dětská neuroradiologie		D	Ano (Ano)
318		Neurogenetika		D	Ano (Ano)
319		Neurometabolické a neurodegenerativní choroby		D	Ano (Ano)
320		Neurointenzivní péče		D	Ano (Ano)
321		Neurorehabilitace		D	Ano (Ano)
322		Nervosvalová onemocnění		D	Ano (Ano)
323		Zánětlivá a autoimunitní onemocnění		D	Ano (Ano)
324		Spánkové poruchy u dětí		D	Ano (Ano)
325	Neuropsychiatrie a neuropsychologie		D	Ano (Ano)

a) účast na vzdělávacích aktivitách – povinná

ID	Kurzy	Typ	Délka kurzu
24	Lékařská první pomoc	P	20 hodin
27	Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace	P	12 hodin
25	Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí	P	4 hodiny
26	Radiační ochrana	P	4 hodiny
36	Základy neurologie	P	40 hodin
28	Základy pediatrie	P	40 hodin

b) účast na vzdělávacích aktivitách - doporučená

ID	Akce				Typ	Délka akce
AKCE-1	Další kurzy, vědecké a vzdělávací akce domácí i zahraniční, které garantuje: Příslušná odborná společnost J.E. Purkyně, Česká lékařská komora, Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví nebo lékařská fakulta				N	min 20 hodin

Výkony

Výkony	Počet
	Elektroencefalografie	min 1 výkon
	Evokované potenciály	min 1 výkon
	Lumbální punkce	min 1 výkon
Kožní biopsie – indikace a interpretace výsledků	min 1 výkon
Svalová biopsie – indikace a interpretace výsledků	min 1 výkon
Parenterální léčba	min 1 výkon
Monitorování funkcí mozku, nitrolebního tlaku	min 1 výkon
Ultrazvukové vyšetření mozku, svalů	min 1 výkon
MRI, CT	min 1 výkon
Určení smrti mozku	min 1 výkon

Varianta L-SP-L45-012018-VARIANTA-2

Vlastní specializovaný výcvik – v délce 24 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce

pro lékaře, kteří absolvovali základní kmen neurologický

Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

b) povinná odborná praxe v oboru dětská neurologie – pro lékaře s ukončeným základním neurologickým kmenem

ID	Obor			Typ	Akred. pr.	Délka praxe
SKUPINA	Dětská neurologie					min 18 měsíců
SKUPINA	z toho	Dětská neurologie				12 měsíců
306		nebo	Dětská neurologie (Akreditované zařízení I. Typu - ambulantní zařízení)	P	Ano (Ano)	12 měsíců (eInd: min 12 měsíců , akr: 18 mesic)
307		nebo	Dětská neurologie (Akreditované zařízení II. Typu - ambulantní a lůžkové zařízení)	P	Ano (Ano)	12 měsíců (eInd: min 12 měsíců , akr: 18 mesic)
961		Dětská neurologie (Akreditované zařízení II. Typu - ambulantní a lůžkové zařízení)		P	Ano (Ano)	6 měsíců
SKUPINA	Pediatrie					min 6 měsíců
SKUPINA	z toho	Pediatrie				4 měsíce
311		nebo	Pediatrie (Akreditované zařízení I. Typu - ambulantní zařízení)	P	Ano (Ano)	4 měsíce (eInd: min 5 měsíců 2 týdny, akr: 6 mesic)
312		nebo	Pediatrie (Akreditované zařízení II. Typu - ambulantní a lůžkové zařízení)	P	Ano (Ano)	4 měsíce (eInd: min 5 měsíců 2 týdny, akr: 6 mesic)
SKUPINA						2 týdny
926		nebo	Dětská neurologie (Akreditované zařízení I. Typu - ambulantní zařízení)	P	Ano (Ano)	2 týdny
962		nebo	Dětská neurologie (Akreditované zařízení II. Typu - ambulantní a lůžkové zařízení)	P	Ano (Ano)	2 týdny

c) doporučená odborná praxe v oboru dětská neurologie

ID	Obor			Typ	Akred. pr.	Délka praxe
SKUPINA	Uchazeč by měl absolvovat min. 3 stáže/ kurzy zaměřené na níže uvedené metody či specializovanou problematiku na vybraných specializovaných zařízeních					min 3 kus
313	3 z N	Vývojová neurologie		D	Ano (Ano)
314		Novorozenecká neurologie		D	Ano (Ano)
315		Dětská epileptologie		D	Ano (Ano)
316		Dětská klinická elektrofyziologie (elektroencefalografie, elektromyografie, evokované potenciály, dále jen „EEG, EMG, EP,“)		D	Ano (Ano)
317		Dětská neuroradiologie		D	Ano (Ano)
318		Neurogenetika		D	Ano (Ano)
319		Neurometabolické a neurodegenerativní choroby		D	Ano (Ano)
320		Neurointenzivní péče		D	Ano (Ano)
321		Neurorehabilitace		D	Ano (Ano)
322		Nervosvalová onemocnění		D	Ano (Ano)
323		Zánětlivá a autoimunitní onemocnění		D	Ano (Ano)
324		Spánkové poruchy u dětí		D	Ano (Ano)
325	Neuropsychiatrie a neuropsychologie		D	Ano (Ano)

a) účast na vzdělávacích aktivitách – povinná

ID	Kurzy	Typ	Délka kurzu
24	Lékařská první pomoc	P	20 hodin
27	Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace	P	12 hodin
25	Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí	P	4 hodiny
26	Radiační ochrana	P	4 hodiny
36	Základy neurologie	P	40 hodin
28	Základy pediatrie	P	40 hodin

b) účast na vzdělávacích aktivitách - doporučená

ID	Akce				Typ	Délka akce
AKCE-1	Další kurzy, vědecké a vzdělávací akce domácí i zahraniční, které garantuje: Příslušná odborná společnost J.E. Purkyně, Česká lékařská komora, Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví nebo lékařská fakulta				N	min 20 hodin

Výkony

Výkony	Počet
	Elektroencefalografie	min 1 výkon
	Evokované potenciály	min 1 výkon
	Lumbální punkce	min 1 výkon
Kožní biopsie – indikace a interpretace výsledků	min 1 výkon
Svalová biopsie – indikace a interpretace výsledků	min 1 výkon
Parenterální léčba	min 1 výkon
Monitorování funkcí mozku, nitrolebního tlaku	min 1 výkon
Ultrazvukové vyšetření mozku, svalů	min 1 výkon
MRI, CT	min 1 výkon
Určení smrti mozku	min 1 výkon

Rozsah teoretických znalostí a praktických dovedností na konci vlastního specializovaného výcviku

Teoretické znalosti	Základy ontogeneze nervového a svalového systému, její poruchy Normální i abnormní vývoj dítěte ve všech vývojových etapách. Novorozenecká neurologie – akutní i chronické poruchy Epidemiologie, etiopatogeneze, klinický obraz, léčba a prognóza u neurologických onemocnění dětského věku, včetně vrozených vad, neurovývojových poruch a řady vrozených i získaných poruch spojených s vývojovou retardací.u neurologických onemocnění dětského věku, včetně vrozených vad, neurovývojových poruch a řady vrozených i získaných poruch spojených s vývojovou retardací. Obraz nejčastějších psychiatrických poruch u dětí – např. poruch chování, autismu, psychóz, ADHD syndromu. Akutní neurologické stavy – úrazy, poruchy vědomí, status epilepticus, zvýšení nitrolebního tlaku, akutní systémové choroby s neurologickými příznaky atd. Neurochirurgická problematika u dětí – základní postupy, diagnostika, indikace k operacím. Vztah mezi neurologickými chorobami a poruchami jiných systémů (např. z oblasti poruch výživy, růstu). Styčná ortopedická problematika, ortotika, zdravotnické prostředky. Genetická problematika, principy diagnostiky, indikace, základy poradenství, prenatální diagnostika. Principy týmové práce v péči o neurologicky nemocné děti. Znalost diagnostických a léčebných postupů užívaných psychology, logopedy, herními terapeuty, speciálními pedagogy, sociálními pracovníky, dietology a dalšími specialisty. Znalost diagnostických a léčebných postupů užívaných ostatními specialisty v šíři umožňující kvalifikovanou konziliární službu. Přechod z pediatrické péče do oblasti péče medicíny pro dospělé. Diagnostické postupy: správné sestavení anamnézy neurologické a kineziologické vyšetření dítěte v různých věkových obdobích, posouzení jeho vývoje ve složce mentální, motorické, smyslové a sociální správné hodnocení a klasifikace příznaků, neurologických a vývojových syndromů metodické principy a indikace rehabilitace, reedukace funkcí motorických, fatických, gnostických s akcentem na problematiku dětské mozkové obrny (DMO) tkáňové biopsie – indikace a výtěžnost zobrazovací metody (sono, CT, MR, angiografie) a funkční metody (SPECT, PET, MRS), jejich základní indikace a interpretace elektrofyziologické metody – EEG, video/EEG, EP, EMG, polygrafie – jejich indikace a interpretace vyšetření smyslů Léčba: znalost současných terapeutických standardů podrobná znalost farmokokinetiky a dynamiky užívanýchléčivých přípravků s akcentem na dětský věk. Dávkovací schémata – zvláště antiepileptik, kortikosteroidů, některých imunosupresiv, myorelaxancií, analgetik, antibiotik, virostatik, léčivých přípravků užívaných při poruchách chování základní principy neurorehabilitace u dětí základní principy léčby poruch chování, včetně psychoterapie principy aplikace pomůcek umožňující mobilizaci nemocných, korekci smyslových poruch, poruch dýchání atd. znalost základů výživy

Teoretické znalosti

Základy ontogeneze nervového a svalového systému, její poruchy
Normální i abnormní vývoj dítěte ve všech vývojových etapách.
Novorozenecká neurologie – akutní i chronické poruchy
Epidemiologie, etiopatogeneze, klinický obraz, léčba a prognóza u neurologických onemocnění dětského věku, včetně vrozených vad, neurovývojových poruch a řady vrozených i získaných poruch spojených s vývojovou retardací.u neurologických onemocnění dětského věku, včetně vrozených vad, neurovývojových poruch a řady vrozených i získaných poruch spojených s vývojovou retardací.
Obraz nejčastějších psychiatrických poruch u dětí – např. poruch chování, autismu, psychóz, ADHD syndromu.
Akutní neurologické stavy – úrazy, poruchy vědomí, status epilepticus, zvýšení nitrolebního tlaku, akutní systémové choroby s neurologickými příznaky atd.
Neurochirurgická problematika u dětí – základní postupy, diagnostika, indikace k operacím.
Vztah mezi neurologickými chorobami a poruchami jiných systémů (např. z oblasti poruch výživy, růstu).
Styčná ortopedická problematika, ortotika, zdravotnické prostředky.
Genetická problematika, principy diagnostiky, indikace, základy poradenství, prenatální diagnostika.
Principy týmové práce v péči o neurologicky nemocné děti.
Znalost diagnostických a léčebných postupů užívaných psychology, logopedy, herními terapeuty, speciálními pedagogy, sociálními pracovníky, dietology a dalšími specialisty.
Znalost diagnostických a léčebných postupů užívaných ostatními specialisty v šíři umožňující kvalifikovanou konziliární službu.
Přechod z pediatrické péče do oblasti péče medicíny pro dospělé.

Diagnostické postupy:

správné sestavení anamnézy
neurologické a kineziologické vyšetření dítěte v různých věkových obdobích, posouzení jeho vývoje ve složce mentální, motorické, smyslové a sociální
správné hodnocení a klasifikace příznaků, neurologických a vývojových syndromů
metodické principy a indikace rehabilitace, reedukace funkcí motorických, fatických, gnostických s akcentem na problematiku dětské mozkové obrny (DMO)
tkáňové biopsie – indikace a výtěžnost
zobrazovací metody (sono, CT, MR, angiografie) a funkční metody (SPECT, PET, MRS), jejich základní indikace a interpretace
elektrofyziologické metody – EEG, video/EEG, EP, EMG, polygrafie – jejich indikace a interpretace
vyšetření smyslů

Léčba:

znalost současných terapeutických standardů
podrobná znalost farmokokinetiky a dynamiky užívanýchléčivých přípravků s akcentem na dětský věk. Dávkovací schémata – zvláště antiepileptik, kortikosteroidů, některých imunosupresiv, myorelaxancií, analgetik, antibiotik, virostatik, léčivých přípravků užívaných při poruchách chování
základní principy neurorehabilitace u dětí
základní principy léčby poruch chování, včetně psychoterapie
principy aplikace pomůcek umožňující mobilizaci nemocných, korekci smyslových poruch, poruch dýchání atd.
znalost základů výživy

Teoretické a znalosti a praktické dovednosti

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací

Program kurzu Lékařská první pomoc

Předmět
Náhlá zástava krevního oběhu, incidence, diagnóza, základní a rozšířená neodkladná resuscitace včetně defibrilace (Basic Life Support a Advanced Cardiac Life Support).
Bezvědomí nejasného původu, křeče, synkopa; náhlé cévní mozkové příhody, diagnostické postupy, terapeutické okno, trombolýza systémová, intraarteriální.
Dušnost, hlavní příčiny: respirační etiologie - astma bronchiale, status astmaticus, inhalační trauma atd., kardiovaskulární etiologie - kardiální selhávání, astma cardiale, edém plic, embolie plicnice, zvláštní stavy: tonutí a utonutí, strangulace atd., diagnóza, diferenciální diagnostika, terapeutické postupy, principy umělé plicní ventilace.
Bolesti na hrudi, akutní koronární syndrom, principy a indikace trombolýzy, PTCA (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty), závažné dysrytmie a terapeutické přístupy.
Traumatologie - těžké úrazy, úraz hlavy, páteře, hrudníku, dutiny břišní, končetin, polytrauma, poranění elektrickým proudem, termická poranění, hlavní zásady ATLS (Advanced Trauma Life Support).
Šok, diagnóza, klasifikace, příčiny, terapeutické přístupy.
Hromadné postižení zdraví/osob, základy řešení v přednemocniční a včasné nemocniční neodkladné péči (PNP a NNP).
Integrovaný záchranný systém a krizová připravenost zdravotnické záchranné služby, zdravotnických zařízení a poskytovatelů zdravotních služeb.
Zvláštnosti urgentních stavů u dětí.
Extramurální porod, péče o novorozence a matku, gynekologické akutní stavy.
Praktická výuka.
Celkem 20 hodin

Program kurzu Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace

Předmět
Legislativa.
Základní právní předpisy ve zdravotnictví a jejich hierarchie.
Organizace a řízení zdravotnictví.
Rozhodování pacienta (informovaný souhlas, odmítnutí péče).
Poskytování zdravotní péče bez souhlasu, omezovací prostředky.
Povinná mlčenlivost zdravotnických pracovníků.
Vedení a nakládání se zdravotnickou dokumentací.
Náležitá odborná úroveň (lege artis).
Stížnosti ve zdravotnictví.
Právní odpovědnost lékaře a poskytovatele zdravotních služeb.
Poskytování zdravotní péče v Evropské unii a přeshraniční zdravotní péče.
Systém veřejného zdravotního pojištění.
Zdravotní služby hrazené ze zdravotního pojištění.
Plátci zdravotního pojištění, práva a povinnosti pojištěnců.
Systém úhrad zdravotní péče.
Systém sociálního zabezpečení a lékařská posudková služba.
Nemocenské pojištění.
Důchodové pojištění.
Sociální pomoc a sociální služby.
Lékařská etika.
Etické kodexy, etické chování zdravotnických pracovníků.
Základní principy a etické zásady.
Etické problémy současné medicíny.
Komunikace ve zdravotnictví.
Základní principy a specifika.
Komunikace mezi zdravotnickými pracovníky, pacientem a osobami jemu blízkými.
Krizová komunikace.
Celkem 12 hodin

Program kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí

Předmět
Škodlivé užívání NL a závislosti na NL v ČR.
Přehled NL zneužívaných v ČR a jejich vlastností.
Zdravotní aspekty škodlivého užívání NL a závislostí na NL.
Problematika škodlivého užívání NL a závislostí na NL ve specifických podmínkách jednotlivých medicínských oborů, možnosti prevence.
Přehled specifických léčebných modalit pro osoby škodlivě užívající NL a závislé.
Právní aspekty související se zneužíváním NL a závislostmi na NL.
Závěr kurzu, shrnutí.
Celkem 4 hodin

Program kurzu Radiační ochrana

Předmět
Účinky ionizujícího záření na živé systémy, charakter deterministických a stochastických účinků. Riziko nádorových a dědičných onemocnění. Veličiny a jednotky používané pro potřeby radiační ochrany. Koncepce radiační ochrany, základní principy radiační ochrany, legislativní rámec lékařského a nelékařského ozáření.
Radiační zátěž obyvatel z různých zdrojů ionizujícího záření. Specifický charakter lékařského ozáření, radiační ochrana pacientů. Lékařská pomoc fyzickým osobám ozářeným při radiační mimořádné události. Radiologická událost, příčiny a možné následky.
Úloha lékařů indikujících vyšetření nebo léčbu s využitím zdrojů ionizujícího záření - význam indikačních kritérií (Věstník MZ). Výběr optimální zobrazovací metody. Zobrazovací modality využívající neionizující záření. Informování pacientů.
Úloha aplikujících odborníků a optimalizace radiační ochrany (radiologické standardy, diagnostické referenční úrovně). Ozáření dětí, těhotných a kojících žen (specifika, opatření, zdůvodnění). Velikosti dávek pacientů pro typické radiologické postupy.
Celkem 4 hodin

Program kurzu Základy neurologie

Předmět
Principy a interpretace neurologického vyšetření, syndromologický a topický rozbor, diferenciálně diagnostická rozvaha, principy a indikace pomocných vyšetření
Akutní stavy v neurologii – poruchy vědomí, cévní mozkové příhody, traumata mozku a míchy, hypertenze nitrolební, neuroinfekce, epileptický záchvat a status epilepticus aj. – diagnostika a léčebné postupy
Hlavní skupiny neurologických onemocnění (cerebrovaskulární, epilepsie, nádory, záněty infekční a autoimunitní, neurodegenerativní onemocnění, nervosvalová, vertebrogenní a bolest) – závazná doporučení pro diagnostiku a léčbu
Prezentace kazuistiky, epikríza, diagnostický rozbor, návrh dalšího postupu diagnostiky a terapie
Ověření znalostí testem.
Celkem 40 hodin

Program kurzu Základy pediatrie

Předmět
Novinky v pediatrii
Neonatologie
Intenzivní péče v pediatrii
Sociální pediatrie
Paliativní medicína
Praktické lékařství pro děti a dorost
Prevence a léčba škodlivého užívání návykových látek v dospívání
Základy klinické genetiky
Celkem 40 hodin