Specializace URGENTNÍ MEDICÍNA

Specializační výcvik v délce 30,30,30,30 měsíců

Verze programu	L-SP-L41-012019
Technická verze programu	1.4
Vyhláška
Program	2019
Věstník MZ	částka 6, Červen 2019
Věstník MZ verze (úprava vzdělávacího programu)	I. částka 1, Leden 2024 II. částka 3, Únor 2024 III. částka 5, Duben 2024 IV. částka 16, Prosinec 2024
Platnost od	01.07.2017
Nahrazuje

Varianty	Vlastní specializovaný výcvik – v délce 30 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce (L-KM-ANE)
	Vlastní specializovaný výcvik – v délce 30 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce (L-KM-CHI)
	Vlastní specializovaný výcvik – v délce 30 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce (L-KM-INT)
	Vlastní specializovaný výcvik – v délce 30 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce (L-KM-VPL)
Prerekvizity	L-KM-ANE - Kmen anesteziologický (Ne) L-KM-CHI - Kmen chirurgický (Ne) L-KM-INT - Kmen interní (Ne) L-KM-VPL - Kmen všeobecné praktické lékařství (Ne)

Varianta L-SP-L41-012019-VARIANTA-1

Vlastní specializovaný výcvik – v délce 30 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce

pro lékaře, kteří absolvovali základní anesteziologický kmen

Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

a) povinná odborná praxe - pro lékaře s ukončeným základním anesteziologickým kmenem

ID	Obor			Typ	Akred. pr.	Délka praxe
SKUPINA	Urgentní medicína					min 23 měsíců
SKUPINA	z toho	Urgentní medicína
261		nebo	Urgentní medicína (Akreditované zařízení I. typu)	P	Ano (Ano)	(eInd: min , akr: 23 mesic)
262			Urgentní medicína (Akreditované zařízení II. typu)	P	Ano (Ano)	(eInd: min , akr: 23 mesic)
263			Urgentní medicína (Akreditované zařízení - Zdravotnická záchranná služba (ZZS) )	P	Ano (Ano)	(eInd: min , akr: 23 mesic)
800		Urgentní medicína (Akreditované zařízení II. typu)		P	Ano (Ano)	3 měsíce
801		Urgentní medicína (Akreditované zařízení - Zdravotnická záchranná služba (ZZS) )		P	Ano (Ano)	5 měsíců
802		Urgentní medicína (Akreditované zařízení - Zdravotnická záchranná služba (ZZS) )		P	Ano (Ano)	1 měsíc
803		Urgentní medicína (Akreditované zařízení I. typu)		P	Ano (Ano)	14 měsíců

b) povinná odborná doplňková praxe - pro lékaře s ukončeným základním anesteziologickým kmenem

ID	Obor	Typ	Akred. pr.	Délka praxe
264	Traumatologie včetně JIP	P	Ano (Ano)	1 měsíc
265	Koronární jednotka	P	Ano (Ano)	1 měsíc
266	Metabolická jednotka	P	Ano (Ano)	1 měsíc
267	Pediatrie JIP	P	Ano (Ano)	1 měsíc
723	Psychiatrie	P	Ano (Ano)	1 měsíc
268	Neurologie JIP	P	Ano (Ano)	1 měsíc
269	Porodnictví	P	Ano (Ano)	1 měsíc

a) účast na vzdělávacích aktivitách – povinná

ID	Kurzy	Typ	Délka kurzu
226	Urgentní medicína	P	45 hodin
219	Medicína katastrof a krizová připravenost ve zdravotnictví	P	24 hodin
347	ALS Provider (nebo platný certifikát o absolvování tohoto kurzu)	P	16 hodin
105	Advanced Trauma Life Support (ATLS)	P	20 hodin
221	Akutní stavy u dětí	P	24 hodin

b) účast na vzdělávacích aktivitách – povinná

ID	Kurzy	Typ	Délka kurzu
24	Lékařská první pomoc	P	20 hodin
27	Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace	P	12 hodin
25	Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí	P	4 hodiny
26	Radiační ochrana	P	4 hodiny
30	Základy anesteziologie a intenzivní medicíny	P	30 hodin
31	Základy chirurgie	P	30 hodin
29	Základy vnitřního lékařství	P	40 hodin
37	Novinky ze všeobecného praktického lékařství	P	8 hodin

Doporučené kurzy

ID	Kurzy	Typ	Délka kurzu
222	Řešení mimořádných událostí velkého rozsahu v národním a mezinárodním měřítku	N	3 dny
223	NLS Provider (nebo platný certifikát o absolvování tohoto kurzu)	N	1 den
224	EPALS Provider (nebo platný certifikát o absolvování tohoto kurzu	N	2 dny
62	Simulace kritických stavů	V	16 hodin

Doporučené aktivity

ID	Akce	Typ	Délka akce
AKCE-1	Další kurzy, vědecké a vzdělávací akce domácí i zahraniční, které garantuje: Příslušná odborná společnost J.E. Purkyně, Česká lékařská komora, Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví nebo lékařská fakulta	N	min 20 hodin
AKCE-2	Odborná stáž nad povinný rozsah vzdělávacího programu nebo na akreditovaných zařízeních urgentního příjmu a ZZS	N	min 3 dny
AKCE-3	Pracovní pobyt na vybraných odborných pracovištích v zahraničí	N

Varianta L-SP-L41-012019-VARIANTA-2

Vlastní specializovaný výcvik – v délce 30 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce

pro lékaře, kteří absolvovali základní chirurgický kmen

Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

c) povinná odborná praxe - pro lékaře s ukončeným základním chirurgickým kmenem

ID	Obor			Typ	Akred. pr.	Délka praxe
SKUPINA	Urgentní medicína					min 22 měsíců
SKUPINA	z toho	Urgentní medicína
804		nebo	Urgentní medicína (Akreditované zařízení I. typu)	P	Ano (Ano)	(eInd: min , akr: 22 mesic)
805			Urgentní medicína (Akreditované zařízení II. typu)	P	Ano (Ano)	(eInd: min , akr: 22 mesic)
806			Urgentní medicína (Akreditované zařízení - Zdravotnická záchranná služba (ZZS) )	P	Ano (Ano)	(eInd: min , akr: 22 mesic)
800		Urgentní medicína (Akreditované zařízení II. typu)		P	Ano (Ano)	3 měsíce
801		Urgentní medicína (Akreditované zařízení - Zdravotnická záchranná služba (ZZS) )		P	Ano (Ano)	5 měsíců
802		Urgentní medicína (Akreditované zařízení - Zdravotnická záchranná služba (ZZS) )		P	Ano (Ano)	1 měsíc
807		Urgentní medicína (Akreditované zařízení I. typu)		P	Ano (Ano)	13 měsíců

d) povinná odborná doplňková praxe - pro lékaře s ukončeným základním chirurgickým kmenem

ID	Obor		Typ	Akred. pr.	Délka praxe
SKUPINA	Anesteziologie a intenzivní medicína				2 měsíce
8	z toho	Anesteziologie a intenzivní medicína	P	Ano (Ano)	2 měsíce
270	z toho	anesteziologie aplikovaná dětem	P	Ano (Ano)	1 měsíc
265	Koronární jednotka		P	Ano (Ano)	1 měsíc
266	Metabolická jednotka		P	Ano (Ano)	1 měsíc
267	Pediatrie JIP		P	Ano (Ano)	1 měsíc
723	Psychiatrie		P	Ano (Ano)	1 měsíc
268	Neurologie JIP		P	Ano (Ano)	1 měsíc
269	Porodnictví		P	Ano (Ano)	1 měsíc

a) účast na vzdělávacích aktivitách – povinná

ID	Kurzy	Typ	Délka kurzu
226	Urgentní medicína	P	45 hodin
219	Medicína katastrof a krizová připravenost ve zdravotnictví	P	24 hodin
347	ALS Provider (nebo platný certifikát o absolvování tohoto kurzu)	P	16 hodin
105	Advanced Trauma Life Support (ATLS)	P	20 hodin
221	Akutní stavy u dětí	P	24 hodin

b) účast na vzdělávacích aktivitách – povinná

ID	Kurzy	Typ	Délka kurzu
24	Lékařská první pomoc	P	20 hodin
27	Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace	P	12 hodin
25	Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí	P	4 hodiny
26	Radiační ochrana	P	4 hodiny
30	Základy anesteziologie a intenzivní medicíny	P	30 hodin
31	Základy chirurgie	P	30 hodin
29	Základy vnitřního lékařství	P	40 hodin
37	Novinky ze všeobecného praktického lékařství	P	8 hodin

Doporučené kurzy

ID	Kurzy	Typ	Délka kurzu
222	Řešení mimořádných událostí velkého rozsahu v národním a mezinárodním měřítku	N	3 dny
223	NLS Provider (nebo platný certifikát o absolvování tohoto kurzu)	N	1 den
224	EPALS Provider (nebo platný certifikát o absolvování tohoto kurzu	N	2 dny
62	Simulace kritických stavů	V	16 hodin

Doporučené aktivity

ID	Akce	Typ	Délka akce
AKCE-1	Další kurzy, vědecké a vzdělávací akce domácí i zahraniční, které garantuje: Příslušná odborná společnost J.E. Purkyně, Česká lékařská komora, Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví nebo lékařská fakulta	N	min 20 hodin
AKCE-2	Odborná stáž nad povinný rozsah vzdělávacího programu nebo na akreditovaných zařízeních urgentního příjmu a ZZS	N	min 3 dny
AKCE-3	Pracovní pobyt na vybraných odborných pracovištích v zahraničí	N

Varianta L-SP-L41-012019-VARIANTA-3

Vlastní specializovaný výcvik – v délce 30 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce

pro lékaře, kteří absolvovali základníinterní kmen

Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

e) povinná odborná praxe - pro lékaře s ukončeným základním interním kmenem

ID	Obor		Typ	Akred. pr.	Délka praxe
SKUPINA	Urgentní medicína
261	nebo	Urgentní medicína (Akreditované zařízení I. typu)	P	Ano (Ano)
262	Urgentní medicína (Akreditované zařízení II. typu)		P	Ano (Ano)
SKUPINA	Urgentní medicína				min 23 měsíců
263	z toho	Urgentní medicína (Akreditované zařízení - Zdravotnická záchranná služba (ZZS) )	P	Ano (Ano)	(eInd: min , akr: 23 mesic)
800		Urgentní medicína (Akreditované zařízení II. typu)	P	Ano (Ano)	3 měsíce
801		Urgentní medicína (Akreditované zařízení - Zdravotnická záchranná služba (ZZS) )	P	Ano (Ano)	5 měsíců
802		Urgentní medicína (Akreditované zařízení - Zdravotnická záchranná služba (ZZS) )	P	Ano (Ano)	1 měsíc
803		Urgentní medicína (Akreditované zařízení I. typu)	P	Ano (Ano)	14 měsíců

f) povinná odborná doplňková praxe - pro lékaře s ukončeným základním interním kmenem

ID	Obor		Typ	Akred. pr.	Délka praxe
SKUPINA	Anesteziologie a intenzivní medicína				2 měsíce
8	z toho	Anesteziologie a intenzivní medicína	P	Ano (Ano)	2 měsíce
701	z toho	Anesteziologie a intenzivní medicína	P	Ano (Ano)	1 měsíc
264	Traumatologie včetně JIP		P	Ano (Ano)	1 měsíc
267	Pediatrie JIP		P	Ano (Ano)	1 měsíc
723	Psychiatrie		P	Ano (Ano)	1 měsíc
268	Neurologie JIP		P	Ano (Ano)	1 měsíc
269	Porodnictví		P	Ano (Ano)	1 měsíc

a) účast na vzdělávacích aktivitách – povinná

ID	Kurzy	Typ	Délka kurzu
226	Urgentní medicína	P	45 hodin
219	Medicína katastrof a krizová připravenost ve zdravotnictví	P	24 hodin
347	ALS Provider (nebo platný certifikát o absolvování tohoto kurzu)	P	16 hodin
105	Advanced Trauma Life Support (ATLS)	P	20 hodin
221	Akutní stavy u dětí	P	24 hodin

b) účast na vzdělávacích aktivitách – povinná

ID	Kurzy	Typ	Délka kurzu
24	Lékařská první pomoc	P	20 hodin
27	Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace	P	12 hodin
25	Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí	P	4 hodiny
26	Radiační ochrana	P	4 hodiny
30	Základy anesteziologie a intenzivní medicíny	P	30 hodin
31	Základy chirurgie	P	30 hodin
29	Základy vnitřního lékařství	P	40 hodin
37	Novinky ze všeobecného praktického lékařství	P	8 hodin

Doporučené kurzy

ID	Kurzy	Typ	Délka kurzu
222	Řešení mimořádných událostí velkého rozsahu v národním a mezinárodním měřítku	N	3 dny
223	NLS Provider (nebo platný certifikát o absolvování tohoto kurzu)	N	1 den
224	EPALS Provider (nebo platný certifikát o absolvování tohoto kurzu	N	2 dny
62	Simulace kritických stavů	V	16 hodin

Doporučené aktivity

ID	Akce	Typ	Délka akce
AKCE-1	Další kurzy, vědecké a vzdělávací akce domácí i zahraniční, které garantuje: Příslušná odborná společnost J.E. Purkyně, Česká lékařská komora, Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví nebo lékařská fakulta	N	min 20 hodin
AKCE-2	Odborná stáž nad povinný rozsah vzdělávacího programu nebo na akreditovaných zařízeních urgentního příjmu a ZZS	N	min 3 dny
AKCE-3	Pracovní pobyt na vybraných odborných pracovištích v zahraničí	N

Varianta L-SP-L41-012019-VARIANTA-4

Vlastní specializovaný výcvik – v délce 30 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce

pro lékaře, kteří absolvovali základní kmen všeobecné praktické lékařství

Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

g) povinná odborná praxe - pro lékaře s ukončeným základním kmenem všeobecné praktické lékařství

ID	Obor			Typ	Akred. pr.	Délka praxe
SKUPINA	Urgentní medicína					min 21 měsíců
SKUPINA	z toho	Urgentní medicína
808		nebo	Urgentní medicína (Akreditované zařízení I. typu)	P	Ano (Ano)	(eInd: min , akr: 21 mesic)
809			Urgentní medicína (Akreditované zařízení II. typu)	P	Ano (Ano)	(eInd: min , akr: 21 mesic)
810			Urgentní medicína (Akreditované zařízení - Zdravotnická záchranná služba (ZZS) )	P	Ano (Ano)	(eInd: min , akr: 21 mesic)
800		Urgentní medicína (Akreditované zařízení II. typu)		P	Ano (Ano)	3 měsíce
801		Urgentní medicína (Akreditované zařízení - Zdravotnická záchranná služba (ZZS) )		P	Ano (Ano)	5 měsíců
802		Urgentní medicína (Akreditované zařízení - Zdravotnická záchranná služba (ZZS) )		P	Ano (Ano)	1 měsíc
811		Urgentní medicína (Akreditované zařízení I. typu)		P	Ano (Ano)	12 měsíců

h) povinná odborná doplňková praxe - pro lékaře s ukončeným základním kmenem všeobecné praktické lékařství

ID	Obor		Typ	Akred. pr.	Délka praxe
SKUPINA	Anesteziologie a intenzivní medicína				2 měsíce
8	z toho	Anesteziologie a intenzivní medicína	P	Ano (Ano)	2 měsíce
701	z toho	Anesteziologie a intenzivní medicína	P	Ano (Ano)	1 měsíc
264	Traumatologie včetně JIP		P	Ano (Ano)	1 měsíc
265	Koronární jednotka		P	Ano (Ano)	1 měsíc
266	Metabolická jednotka		P	Ano (Ano)	1 měsíc
267	Pediatrie JIP		P	Ano (Ano)	1 měsíc
723	Psychiatrie		P	Ano (Ano)	1 měsíc
268	Neurologie JIP		P	Ano (Ano)	1 měsíc
269	Porodnictví		P	Ano (Ano)	1 měsíc

a) účast na vzdělávacích aktivitách – povinná

ID	Kurzy	Typ	Délka kurzu
226	Urgentní medicína	P	45 hodin
219	Medicína katastrof a krizová připravenost ve zdravotnictví	P	24 hodin
347	ALS Provider (nebo platný certifikát o absolvování tohoto kurzu)	P	16 hodin
105	Advanced Trauma Life Support (ATLS)	P	20 hodin
221	Akutní stavy u dětí	P	24 hodin

b) účast na vzdělávacích aktivitách – povinná

ID	Kurzy	Typ	Délka kurzu
24	Lékařská první pomoc	P	20 hodin
27	Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace	P	12 hodin
25	Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí	P	4 hodiny
26	Radiační ochrana	P	4 hodiny
30	Základy anesteziologie a intenzivní medicíny	P	30 hodin
31	Základy chirurgie	P	30 hodin
29	Základy vnitřního lékařství	P	40 hodin
37	Novinky ze všeobecného praktického lékařství	P	8 hodin

Doporučené kurzy

ID	Kurzy	Typ	Délka kurzu
222	Řešení mimořádných událostí velkého rozsahu v národním a mezinárodním měřítku	N	3 dny
223	NLS Provider (nebo platný certifikát o absolvování tohoto kurzu)	N	1 den
224	EPALS Provider (nebo platný certifikát o absolvování tohoto kurzu	N	2 dny
62	Simulace kritických stavů	V	16 hodin

Doporučené aktivity

ID	Akce	Typ	Délka akce
AKCE-1	Další kurzy, vědecké a vzdělávací akce domácí i zahraniční, které garantuje: Příslušná odborná společnost J.E. Purkyně, Česká lékařská komora, Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví nebo lékařská fakulta	N	min 20 hodin
AKCE-2	Odborná stáž nad povinný rozsah vzdělávacího programu nebo na akreditovaných zařízeních urgentního příjmu a ZZS	N	min 3 dny
AKCE-3	Pracovní pobyt na vybraných odborných pracovištích v zahraničí	N

Rozsah teoretických znalostí a praktických dovedností na konci vlastního specializovaného výcviku

Teoretické znalosti	Diagnostika a diferenciální diagnostika základní pojmy a zásady klinické vyšetřování monitorace laboratorní a přístrojová diagnostika diagnostrický komplex diferenciálně-diagnostický komplex skórovací systémy vztah diagnóza - prognóza vztah pacienta k diagnóze a diferenciální diagnostice chyby a omyly a jejich následky klinické doporučení vedení dokumentace Poruchy vitálních funkcí jejich charakteristika příčiny a interakce diagnostické možnosti terapie Prvotní neodkladné postupy neodkladná resuscitace postupy základní a rozšířené resuscitace diagnostika příčiny náhlé zástavy krevního oběhu léčebné postupy při neodkladné resuscitaci zajištění průchodnosti dýchacích cest umělá plicní ventilace obnovení oběhu a jeho podpora farmakologická podpora neokladné resuscitace Další neodkladné postupy oxygenoterapie umělá plicní ventilace defibrilace kardioverse kardiostimulace kanylace periferní žíly zavedení centrálního venózního katetru intraoseální přístup punkce a drenáž hrudníku punkce perikardu zavedení nasogastrické sondy výplach žaludku katetrizace a punkce močového měchýře opatření při křečových stavech sedace analgézie anestezie monitorování a vedení dokumentace v přednemocniční péči Šokové stavy a akutní stresová reakce reakce organismu na zátěž šok a jeho formy, prevence a léčba v přednemocniční péči Urgentní péče o tramatologicky nemocné ošetření rány obvazová technika stavění krvácení ošetření a fixace zlomenin a poraněných kloubů ošetření traumatických amputací a amputátů techniky fixace a imobilizace polohování nemocných s náhlou poruchou zdraví ošetřovatelská péče o nemocné a raněné v přednemocniční péči Záchranné a transportní techniky polohování nemocných s náhlou poruchou zdraví Ošetřovatelská péče o nemocné a raněné v přednemocniční péči Pracoviště urgentního příjmu příjem a kontinuální péče o nemocné, kteří byli přivezeni do nemocnice záchrannou službou, se zvláštním zřetelem na nemocné v kritickém stavu stabilizace vitálních funkcí interdisciplinární spolupráce s týmem kvalifikovaných specialistů příslušných oborů stanovený dalších diagnostických a léčebných postupů znalost symptomatologie, diagnostiky, diferenciální diagnostiky, léčby a prognózy stavů vyžadujících resuscitační a intenzivní péči způsoby podpory a substituce vitálních funkcí a eliminační metody infekce a imunologie kritických stavů psychologické aspekty v péči o kriticky nemocného smrt mozku diagnostika transplantologické indikace péče o dárce orgánů Anestezie a analgezie v urgentní medicíně teorie bolesti základní anesteziologické postupy a techniky léčba akutní a chronické bolesti Aplikovaná anatomie znalosti se vztahem k oboru urgentní medicíny, jmenovitě: anatomie dýchacího systému anatomie oběhového systému anatomie nervového systému anatomie uropoetického systému anatomie pohybového systému (páteře, pánve) topografie intrakrania, obličeje, krku, hrudní a břišní dutiny Aplikovaná fyziologie zaměření zejména na problematiku: respirace krevního oběhu nervové soustavy nervosvalového přenosu vnitřního prostředí Patologie a patofyziologie neodkladné stavy náhlé poruchy zdraví Aplikovaná farmakologie kritické stavy farmakodynamika a kinetika látek ovlivňujících zejména oběhový, respirační aparát, centrální nervový systém, uropoetický, vegetativní systém, nervosvalový přenos terapie antibiotiky u neodkladných stavů Neurologie základy neurologické syntromologie diagnostika poruch vědomí diagnostika smrti mozku základní hodnocení elektroencefalografie, evokovaných potenciálů a elektromyografie Radiologie a zobrazovací metodiky základní principy a indikace rentgenového vyšetření počítačová tomografie magnetická rezonance pozitronová emisní tomografie infračervená spektroskopie echo/sonografie scintigrafie Rehabilitační a fyzikální medicína základní rehabilitační postupy u pacientů na urgentním příjmu se zaměřením na respirační a pohybové funkce Hygiena obecná a komunální infekční onemocnění brány vstupu infekční řetězec sterilizace dezinfekce rutinní dezinfekce sanitního vozu, uzavřených prostorů, přístrojů, instrumentaria, exkrementů infekční transport hygienicko-protiepidemická opatření za mimořádných situací Kardiovaskulární systém kardiální insuficience akutní levostranná insuficience schemická choroba srdeční angina pectoris infarkt myokardu kardiogenní šok poruchy srdečního rytmu náhlé příhody u pacientů s implantovaným pacemakerem a kardioverterem kolaps synkopa embolie plicnice hypertenzní krize srdeční tamponáda diferenciální diagnóza bolestí na hrudi aortální aneurysma dissekce ruptura akutní uzávěr končetinových arterií akutní venózní uzávěr (phlegmasia coerulea dolens) přímá a tupá cévní poranění Respirační systém dušnost dyspnoe diferenciální diagnóza příčiny respirační insuficience akutní respirační insuficience plicní edém (kardiální, nekardiální) bronchiální astma astmatický stav diferenciální diagnóza asthma bronchiale a asthma cardiale pneumonie chronická respirační insuficience inhalační trauma aspirace hemoptýza hemoptoe tonutí utonutí strangulace spontánní pneumotorax hyperventilační syndrom Nervový systém poruchy vědomí komatózní stavy nitrolební hypertenze edém mozku bolest hlavy diferenciální diagnóza akutní vertigo cervikokraniální algický syndrom lumbální vertebrogenní algický syndrom syndrom caudy meningeální symptomatologie/meningismus náhlé cévní mozkové příhody křečové stavy status epilepticus centrální a periferní obrny poruchy nervosvalového přenosu akutní hyperkinesy akutní krize u neurologických onemocnění akinetické krize u morbus Parkinson myastenická a choliergní krize sclerosis multiplex mozkový tumor/metastázy amyotrofická laterální skleroza infekce centrálního nervového systému Psychiatrie zásady neodkladného psychiatrického vyšetření přístup k akutně neklidnému pacientovi stavy zmatenosti amnestický syndrom delirium demence stupor nebezpečí suicidálního jednání urgentní zásah při hromadných haváriích, přírodních katastrofách a neštěstích akutní nežádoucí reakce po aplikaci psychofarmak a drog Gastrointestinální systém Bolesti břicha náhlé příhody břišní krvácení do GIT diferenciální diagnostika akutní cholecystitis cholangoitis akutní pankreatitis akutní kolitis a enteritis akutní selhání jater Urogenitální systém akutní renální selhání renální kolika anurie akutní močová retence tamponáda močového měchýře infekce močových cest urosepce torze varlete akutní orchitis epididymitis trauma ledviny kontuze ruptura perforace močového měchýře ruptura uretry para/fimosis priapismus fraktura penisu poranění varlat a skrota náhlé příhody dialyzovaných pacientů dušnost krvácení ze shuntu diferenciální diagnostika bolestí břicha Fournierova gangréna Vnitřní prostředí vodní a solné hospodářství, ABR: poruchy vodního a solného hospodářství, poruchy acidobazické rovnováhy. Akutní stavy v endokrinologii a diabetologii diabetes mellitus akutní komplikace thyreotoxická krize hypotyreosní (myxedémové) koma selhání funkce nadledvinkové kory - Addisonova choroba hypopituitární koma feochromocytová krize syndrom diluční hyponatremie hyperkalcemická krize tetanie při selhání příštítných tělísek diabetes insipidus Intoxikace diagnostika intoxikací a základní terapeutické postupy detoxikace dekontaminace inhalační intoxikace intoxikace farmaky, drogami, chemikáliemi, potravinami, rostlinami a živočišnými jedy Pediatrie zvláštnosti neodkladné resuscitace u dětí syndrom náhlé smrti naléhavé situace u dětí v přednemocniční etapě stavy dušení - akutní epiglotitis subglotická laryngitis croup pseudocroup bronchiolitis astma bezvědomí křeče horečka šok dehydratace rehydratační léčba cyanosa kardiální insuficience týrané dítě kortikosteroidy při léčbě kritických stavů u dětí meningitis encephalitis akutní otravy Traumatologie Druhy ran a principy ošetření chirurgická infekce diagnostika a ošetření obecné postupy při ošetřování traumat na místě nehody kraniocerebrální poranění poranění páteře a míchy úrazy hrudníku a dutiny hrudní úrazy břicha, dutiny břišní a retroperitonea úrazy pánve končetinová poranění principy primární diagnostiky a ošetření poranění horní končetiny poranění dolní končetiny polytrauma střelná, bodná, střepinová poranění crush syndrom blast syndrom kompartment syndrom popáleninové trauma přednemocniční neodkladná péče u popáleninového traumatu chladové trauma elektrotrauma amputační poranění primární ošetření replantace indikace a kontraindikace replantací poleptání externí, perorální úrazy v těhotenství transport pacienta s traumatem odborná lékařská pomoc při hromadném výskytu úrazů poranění úst a obličeje zlomeniny maxilofaciálního komplexu poranění dolní čelisti Otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku akutní stenozující záněty edém laryngu aspirace cizího tělesa poleptání jícnu cizí tělesa v trávicích cestách peritonsilární absces flegmona spodiny dutiny ústní (angina Ludovici) krvácení z dýchacích cest úrazy nosu a vedlejších dutin nosních poranění hltanu a krční části jícnu úrazy hrtanu a krčního úseku průdušnice úrazy ucha akutní závrať Oftalmologie oční infekce a záněty náhlé poruchy zraku akutní glaukomový záchvat úrazy oka a jejich ošetření popálení a chemické poleptání oka Gynekologie a porodnictví Akutní stavy v gynekologii algoritmus diagnostiky a neodkladné péče akutní fluor krvácení z rodidel gynekologicky podmíněná bolest (v pánevní a křížové oblasti) charakteristiky ženy v souvislosti s těhotenstvím, porodem a šestinedělím náhlé příhody v prvním trimestru gravidity náhlé příhody v druhém a třetím trimestru gravidity fyziologický porod v přednemocniční etapě postup u patologické polohy plodu mnohočetného těhotenství indikace k neodkladné „sectio Caesarea" komplikace během/po porodu (krvácení, výhřez pupečníku, embolie plodovou vodou, šok, sepse, septický šok, laktační psychóza) neodkladná péče o novorozence Ostatní naléhavé stavy úpal úžeh hypertermie hypotermie tonutí utonutí strangulace poleptání (kyselinami, alkaliemi) nemoc z výšky nemoc z dekomprese akutní postradiační syndrom Soudní lékařství definice a diagnóza smrti posmrtné změny stanovení doby smrti prohlídka zemřelého na místě se zaměřením na stanovení příčiny smrti dokumentace druhy pitev a indikace mechanismy poranění a jejich rozlišení z hlediska soudního lékařství násilná smrt při dopravních nehodách mechanismy vzniku úrazů základy odběru biologických stop a materiálu v kriminalistice Forenzní aspekty odmítání zdravotní péče – negativní revers zanedbání povinné lékařské péče zdravotnickým pracovníkem nedbalost ublížení na zdraví těžká újma na zdraví posuzování postavení lékaře jako svědka a znalce před soudem Hromadné postižení zdraví (dále jen „HPZ“) hromadné postižení zdraví hromadné neštěstí (mimořádné události velkého rozsahu) charakteristika a cíle definice výskyt klasifikace možnosti ovlivnění vzniku a následků hromadného neštěstí připravenost k řešení - plánování, vybavení, výcvik Síla a prostředky rozsah aktivace systému podle traumatologického plánu dle rozsahu HPZ systém vyrozumívání v rámci přednemocniční neodkladné péče (PNP) a nemocniční neodkladné péče (NNP) materiálně technické zabezpečení pro mimořádné události v PNP a NNP Činnosti ZZS (ZOS a výjezdových skupin) při HPZ Úloha zdravotnického operačního střediska (ZOS) přijetí tísňové výzvy aktivace traumatologického plánu povolání záležních sil a prostředků komunikace s poskytovateli zdravotních služeb a v rámci integrovaného záchranného systému (IZS) směrování pacientů komunikační toky evidence pacientů komunikace s médii Úloha výjezdové skupiny příjem výzvy aktivace traumatologického plánu činnost první posádky komunikace předávání informací z místa události odhad třídění a přetřídění s třídící a identifikační kartou ZZS ukládání a ošetření v PNP odsun Úloha vedoucí zdravotnické složky úkoly spolupráce s velitelem zásahu činnosti vedoucího lékaře v místě mimořádné události řízení zdravotnického zásahu koordinace zdravotnických sil a prostředků HPZ typu CBRN (chemické, bilogické, radiologické a jaderné látky) a pandemie organizace zásahu IZS dekontaminace specifika postupů při prvotním vyšetření a zajištění osobní ochranné pracovní prostředky (dále jen „OOPP“) a jejich použití zásady izolace vysoce infekčních pacientů příznaky po otravě nebezpečnými chemickými látkami zásady radiační ochrany specifika havárie jaderné elektrárny Časové nemocniční fáze při HPZ organizace hromadného příjmu postižených na vstupech nemocnice návaznost PNP a NNP HPZ a psychické trauma Psychické trauma v postižené populaci posttraumatická stresová reakce u pracovníků ZZS možnosti řešení
Praktické dovednosti	Ve vybraných případech je v závorkách uveden požadovaný minimální počet výkonů, invazivní výkony až do podílu 25% je případně možné splnit na výukových modelech. Minimální počty výkonů Úkoly zdravotnického operačního střediska Řízení zdravotnického zásahu řízení činnosti výjezdových skupin koordinace při součinnosti IZS zásady radiokomunikace za standardních a mimořádných podmínek aktivtace poskytovatelů lůžkové péče hromadné neštěstí aktivace zdravotnického systému podle traumatologického plánu územního celku Úkoly lékaře zdravotnické záchranné služby (ZZS): činnost lékaře výjezdové skupiny činnost lékaře letecké výjezdové skupiny (LZS) spolupráce vedoucího lékaře zásahu s představiteli dalších složek IZS třídění raněných zásady odsunu Úkoly lékaře pracoviště urgentního příjmu (PUP) I. typu nebo II. typu: třídění postižených osob na vstupu do nemocnice návaznost na přednemocniční péčikoordinování péče při příjmu celkého počtu postižených Technické podmínky činnosti ZZS Technická pomoc na místě zásahu demografická charakteristika území rizika vyplývající z charakteru průmyslu, uskladnění toxických a radioaktivních látek mezinárodní spolupráce při poskytování pomoci v místech katastrof mezinárodního rozsahu práce urgentního příjmu Krizové řízení, zajištění péče během aktivace krizových plánů Triage v terénu a v nemocnici organizace odsunu a příjmu velkého počtu postižených příprava plánů krizové připravenosti aktivace plánů mobilizace rezerv, osob a skladů zdravotnického materiálu komunikace obecná rizika rizika vyplývající z charakteru průmyslu návaznost činností složek IZS na úrovni regionu (města, kraje, státu) Úkoly a poslání letecké záchranné služby Charakteristika a rizika vysoce nebezpečných látek Zásady základní a rozšířené péče v zóně kontaminace toxikologická neodkladná péče

Teoretické znalosti

Diagnostika a diferenciální diagnostika

základní pojmy a zásady
klinické vyšetřování
monitorace
laboratorní a přístrojová diagnostika
diagnostrický komplex
diferenciálně-diagnostický komplex
skórovací systémy
vztah diagnóza - prognóza
vztah pacienta k diagnóze a diferenciální diagnostice
chyby a omyly a jejich následky
klinické doporučení
vedení dokumentace

Poruchy vitálních funkcí

jejich charakteristika
příčiny a interakce
diagnostické možnosti
terapie

Prvotní neodkladné postupy

neodkladná resuscitace
postupy základní a rozšířené resuscitace
diagnostika příčiny náhlé zástavy krevního oběhu
léčebné postupy při neodkladné resuscitaci
zajištění průchodnosti dýchacích cest
umělá plicní ventilace
obnovení oběhu a jeho podpora
farmakologická podpora neokladné resuscitace

Další neodkladné postupy

oxygenoterapie
umělá plicní ventilace
defibrilace
kardioverse
kardiostimulace
kanylace periferní žíly
zavedení centrálního venózního katetru
intraoseální přístup
punkce a drenáž hrudníku
punkce perikardu
zavedení nasogastrické sondy
výplach žaludku
katetrizace a punkce močového měchýře
opatření při křečových stavech
sedace
analgézie
anestezie
monitorování a vedení dokumentace v přednemocniční péči

Šokové stavy a akutní stresová reakce

reakce organismu na zátěž
šok a jeho formy, prevence a léčba v přednemocniční péči

Urgentní péče o tramatologicky nemocné

ošetření rány
obvazová technika stavění krvácení
ošetření a fixace zlomenin a poraněných kloubů
ošetření traumatických amputací a amputátů
techniky fixace a imobilizace
polohování nemocných s náhlou poruchou zdraví
ošetřovatelská péče o nemocné a raněné v přednemocniční péči

Záchranné a transportní techniky

polohování nemocných s náhlou poruchou zdraví

Ošetřovatelská péče o nemocné a raněné v přednemocniční péči

Pracoviště urgentního příjmu
příjem a kontinuální péče o nemocné, kteří byli přivezeni do nemocnice záchrannou službou, se zvláštním zřetelem na nemocné v kritickém stavu
stabilizace vitálních funkcí
interdisciplinární spolupráce s týmem kvalifikovaných specialistů příslušných oborů
stanovený dalších diagnostických a léčebných postupů
znalost symptomatologie, diagnostiky, diferenciální diagnostiky, léčby a prognózy stavů vyžadujících resuscitační a intenzivní péči
způsoby podpory a substituce vitálních funkcí a eliminační metody
infekce a imunologie kritických stavů
psychologické aspekty v péči o kriticky nemocného
smrt mozku
diagnostika
transplantologické indikace
péče o dárce orgánů

Anestezie a analgezie v urgentní medicíně

teorie bolesti
základní anesteziologické postupy a techniky
léčba akutní a chronické bolesti

Aplikovaná anatomie

znalosti se vztahem k oboru urgentní medicíny, jmenovitě:
anatomie dýchacího systému
anatomie oběhového systému
anatomie nervového systému
anatomie uropoetického systému
anatomie pohybového systému (páteře, pánve)
topografie intrakrania, obličeje, krku, hrudní a břišní dutiny

Aplikovaná fyziologie

zaměření zejména na problematiku:
respirace
krevního oběhu
nervové soustavy nervosvalového přenosu
vnitřního prostředí

Patologie a patofyziologie

neodkladné stavy
náhlé poruchy zdraví

Aplikovaná farmakologie

kritické stavy
farmakodynamika a kinetika látek ovlivňujících zejména oběhový, respirační aparát, centrální nervový systém, uropoetický, vegetativní systém, nervosvalový přenos
terapie antibiotiky u neodkladných stavů

Neurologie

základy neurologické syntromologie
diagnostika poruch vědomí
diagnostika smrti mozku
základní hodnocení elektroencefalografie, evokovaných potenciálů a elektromyografie

Radiologie a zobrazovací metodiky

základní principy a indikace rentgenového vyšetření
počítačová tomografie
magnetická rezonance
pozitronová emisní tomografie
infračervená spektroskopie
echo/sonografie
scintigrafie

Rehabilitační a fyzikální medicína

základní rehabilitační postupy u pacientů na urgentním příjmu se zaměřením na respirační a pohybové funkce

Hygiena obecná a komunální

infekční onemocnění
brány vstupu
infekční řetězec
sterilizace
dezinfekce
rutinní dezinfekce sanitního vozu, uzavřených prostorů, přístrojů, instrumentaria, exkrementů
infekční transport
hygienicko-protiepidemická opatření za mimořádných situací

Kardiovaskulární systém

kardiální insuficience
akutní levostranná insuficience
schemická choroba srdeční
angina pectoris
infarkt myokardu
kardiogenní šok
poruchy srdečního rytmu
náhlé příhody u pacientů s implantovaným pacemakerem a kardioverterem
kolaps
synkopa
embolie plicnice
hypertenzní krize
srdeční tamponáda
diferenciální diagnóza bolestí na hrudi
aortální aneurysma
dissekce
ruptura
akutní uzávěr končetinových arterií
akutní venózní uzávěr (phlegmasia coerulea dolens)
přímá a tupá cévní poranění

Respirační systém

dušnost
dyspnoe
diferenciální diagnóza
příčiny respirační insuficience
akutní respirační insuficience
plicní edém (kardiální, nekardiální)
bronchiální astma
astmatický stav
diferenciální diagnóza asthma bronchiale a asthma cardiale
pneumonie
chronická respirační insuficience
inhalační trauma
aspirace
hemoptýza
hemoptoe
tonutí
utonutí
strangulace
spontánní pneumotorax
hyperventilační syndrom

Nervový systém

poruchy vědomí
komatózní stavy
nitrolební hypertenze
edém mozku
bolest hlavy
diferenciální diagnóza
akutní vertigo
cervikokraniální algický syndrom
lumbální vertebrogenní algický syndrom
syndrom caudy
meningeální symptomatologie/meningismus
náhlé cévní mozkové příhody
křečové stavy
status epilepticus
centrální a periferní obrny
poruchy nervosvalového přenosu
akutní hyperkinesy
akutní krize u neurologických onemocnění
akinetické krize u morbus Parkinson
myastenická a choliergní krize
sclerosis multiplex
mozkový tumor/metastázy
amyotrofická laterální skleroza
infekce centrálního nervového systému

Psychiatrie

zásady neodkladného psychiatrického vyšetření
přístup k akutně neklidnému pacientovi
stavy zmatenosti
amnestický syndrom
delirium
demence
stupor
nebezpečí suicidálního jednání
urgentní zásah při hromadných haváriích, přírodních katastrofách a neštěstích
akutní nežádoucí reakce po aplikaci psychofarmak a drog

Gastrointestinální systém

Bolesti břicha
náhlé příhody břišní
krvácení do GIT
diferenciální diagnostika
akutní cholecystitis
cholangoitis
akutní pankreatitis
akutní kolitis a enteritis
akutní selhání jater

Urogenitální systém

akutní renální selhání
renální kolika
anurie
akutní močová retence
tamponáda močového měchýře
infekce močových cest
urosepce
torze varlete
akutní orchitis
epididymitis
trauma ledviny
kontuze
ruptura
perforace močového měchýře
ruptura uretry
para/fimosis
priapismus
fraktura penisu
poranění varlat a skrota
náhlé příhody dialyzovaných pacientů
dušnost
krvácení ze shuntu
diferenciální diagnostika bolestí břicha
Fournierova gangréna

Vnitřní prostředí

vodní a solné hospodářství, ABR: poruchy vodního a solného hospodářství, poruchy acidobazické rovnováhy.

Akutní stavy v endokrinologii a diabetologii

diabetes mellitus
akutní komplikace
thyreotoxická krize
hypotyreosní (myxedémové) koma
selhání funkce nadledvinkové kory - Addisonova choroba
hypopituitární koma
feochromocytová krize
syndrom diluční hyponatremie
hyperkalcemická krize
tetanie při selhání příštítných tělísek
diabetes insipidus

Intoxikace

diagnostika intoxikací a základní terapeutické postupy
detoxikace
dekontaminace
inhalační intoxikace
intoxikace farmaky, drogami, chemikáliemi, potravinami, rostlinami a živočišnými jedy

Pediatrie

zvláštnosti neodkladné resuscitace u dětí
syndrom náhlé smrti
naléhavé situace u dětí v přednemocniční etapě
stavy dušení - akutní epiglotitis
subglotická laryngitis
croup
pseudocroup
bronchiolitis
astma
bezvědomí
křeče
horečka
šok
dehydratace
rehydratační léčba
cyanosa
kardiální insuficience
týrané dítě
kortikosteroidy při léčbě kritických stavů u dětí
meningitis
encephalitis
akutní otravy

Traumatologie

Druhy ran a principy ošetření
chirurgická infekce
diagnostika a ošetření
obecné postupy při ošetřování traumat na místě nehody
kraniocerebrální poranění
poranění páteře a míchy
úrazy hrudníku a dutiny hrudní
úrazy břicha, dutiny břišní a retroperitonea
úrazy pánve
končetinová poranění
principy primární diagnostiky a ošetření
poranění horní končetiny
poranění dolní končetiny
polytrauma
střelná, bodná, střepinová poranění
crush syndrom
blast syndrom
kompartment syndrom
popáleninové trauma
přednemocniční neodkladná péče u popáleninového traumatu
chladové trauma
elektrotrauma
amputační poranění
primární ošetření
replantace
indikace a kontraindikace replantací
poleptání externí, perorální
úrazy v těhotenství
transport pacienta s traumatem
odborná lékařská pomoc při hromadném výskytu úrazů
poranění úst a obličeje
zlomeniny maxilofaciálního komplexu
poranění dolní čelisti

Otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku

akutní stenozující záněty
edém laryngu
aspirace cizího tělesa
poleptání jícnu
cizí tělesa v trávicích cestách
peritonsilární absces
flegmona spodiny dutiny ústní (angina Ludovici)
krvácení z dýchacích cest
úrazy nosu a vedlejších dutin nosních
poranění hltanu a krční části jícnu
úrazy hrtanu a krčního úseku průdušnice
úrazy ucha
akutní závrať

Oftalmologie

oční infekce a záněty
náhlé poruchy zraku
akutní glaukomový záchvat
úrazy oka a jejich ošetření
popálení a chemické poleptání oka

Gynekologie a porodnictví

Akutní stavy v gynekologii
algoritmus diagnostiky a neodkladné péče
akutní fluor
krvácení z rodidel
gynekologicky podmíněná bolest (v pánevní a křížové oblasti)
charakteristiky ženy v souvislosti s těhotenstvím, porodem a šestinedělím
náhlé příhody v prvním trimestru gravidity
náhlé příhody v druhém a třetím trimestru gravidity
fyziologický porod v přednemocniční etapě
postup u patologické polohy plodu
mnohočetného těhotenství
indikace k neodkladné „sectio Caesarea"
komplikace během/po porodu (krvácení, výhřez pupečníku, embolie plodovou vodou, šok, sepse, septický šok, laktační psychóza)
neodkladná péče o novorozence

Ostatní naléhavé stavy

úpal
úžeh
hypertermie
hypotermie
tonutí
utonutí
strangulace
poleptání (kyselinami, alkaliemi)
nemoc z výšky
nemoc z dekomprese
akutní postradiační syndrom

Soudní lékařství

definice a diagnóza smrti
posmrtné změny
stanovení doby smrti
prohlídka zemřelého na místě se zaměřením na stanovení příčiny smrti
dokumentace
druhy pitev a indikace
mechanismy poranění a jejich rozlišení z hlediska soudního lékařství
násilná smrt při dopravních nehodách
mechanismy vzniku úrazů
základy odběru biologických stop a materiálu v kriminalistice

Forenzní aspekty

odmítání zdravotní péče – negativní revers
zanedbání povinné lékařské péče zdravotnickým pracovníkem
nedbalost
ublížení na zdraví
těžká újma na zdraví
posuzování
postavení lékaře jako svědka a znalce před soudem

Hromadné postižení zdraví (dále jen „HPZ“)

hromadné postižení zdraví
hromadné neštěstí (mimořádné události velkého rozsahu)
charakteristika a cíle
definice
výskyt
klasifikace
možnosti ovlivnění vzniku a následků hromadného neštěstí
připravenost k řešení - plánování, vybavení, výcvik

Síla a prostředky

rozsah aktivace systému podle traumatologického plánu dle rozsahu HPZ
systém vyrozumívání v rámci přednemocniční neodkladné péče (PNP) a nemocniční neodkladné péče (NNP)
materiálně technické zabezpečení pro mimořádné události v PNP a NNP

Činnosti ZZS (ZOS a výjezdových skupin) při HPZ

Úloha zdravotnického operačního střediska (ZOS)
přijetí tísňové výzvy
aktivace traumatologického plánu
povolání záležních sil a prostředků
komunikace s poskytovateli zdravotních služeb a v rámci integrovaného záchranného systému (IZS)
směrování pacientů
komunikační toky
evidence pacientů
komunikace s médii

Úloha výjezdové skupiny

příjem výzvy
aktivace traumatologického plánu
činnost první posádky
komunikace
předávání informací z místa události
odhad
třídění a přetřídění s třídící a identifikační kartou ZZS
ukládání a ošetření v PNP
odsun

Úloha vedoucí zdravotnické složky

úkoly
spolupráce s velitelem zásahu
činnosti vedoucího lékaře v místě mimořádné události
řízení zdravotnického zásahu
koordinace zdravotnických sil a prostředků

HPZ typu CBRN (chemické, bilogické, radiologické a jaderné látky) a pandemie

organizace zásahu IZS
dekontaminace
specifika postupů při prvotním vyšetření a zajištění
osobní ochranné pracovní prostředky (dále jen „OOPP“) a jejich použití
zásady izolace vysoce infekčních pacientů
příznaky po otravě nebezpečnými chemickými látkami
zásady radiační ochrany
specifika havárie jaderné elektrárny

Časové nemocniční fáze při HPZ

organizace hromadného příjmu postižených na vstupech nemocnice
návaznost PNP a NNP

HPZ a psychické trauma

Psychické trauma v postižené populaci
posttraumatická stresová reakce u pracovníků ZZS
možnosti řešení

Praktické dovednosti

Ve vybraných případech je v závorkách uveden požadovaný minimální počet výkonů, invazivní výkony až do podílu 25% je případně možné splnit na výukových modelech.
Minimální počty výkonů

Úkoly zdravotnického operačního střediska

Řízení zdravotnického zásahu
řízení činnosti výjezdových skupin
koordinace při součinnosti IZS
zásady radiokomunikace za standardních a mimořádných podmínek
aktivtace poskytovatelů lůžkové péče
hromadné neštěstí
aktivace zdravotnického systému podle traumatologického plánu územního celku

Úkoly lékaře zdravotnické záchranné služby (ZZS):

činnost lékaře výjezdové skupiny
činnost lékaře letecké výjezdové skupiny (LZS)
spolupráce vedoucího lékaře zásahu s představiteli dalších složek IZS
třídění raněných
zásady odsunu
Úkoly lékaře pracoviště urgentního příjmu (PUP) I. typu nebo II. typu:
třídění postižených osob na vstupu do nemocnice
návaznost na přednemocniční péčikoordinování péče při příjmu celkého počtu postižených

Technické podmínky činnosti ZZS

Technická pomoc na místě zásahu
demografická charakteristika území
rizika vyplývající z charakteru průmyslu, uskladnění toxických a radioaktivních látek
mezinárodní spolupráce při poskytování pomoci v místech katastrof mezinárodního rozsahu
práce urgentního příjmu

Krizové řízení, zajištění péče během aktivace krizových plánů

Triage v terénu a v nemocnici
organizace odsunu a příjmu velkého počtu postižených
příprava plánů krizové připravenosti
aktivace plánů
mobilizace rezerv, osob a skladů zdravotnického materiálu
komunikace
obecná rizika
rizika vyplývající z charakteru průmyslu
návaznost činností složek IZS na úrovni regionu (města, kraje, státu)

Úkoly a poslání letecké záchranné služby

Charakteristika a rizika vysoce nebezpečných látek

Zásady základní a rozšířené péče v zóně kontaminace
toxikologická neodkladná péče

Teoretické a znalosti a praktické dovednosti

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací

Program kurzu Urgentní medicína

Předmět
Právní předpisy upravující výkon činností v urgentní medicíně, síť zdravotnických záchranných služeb (ZZS), význam demografických údajů v oblasti strukturování sítě subjektů. Návaznost přednemocniční a nemocniční neodkladná péče v ČR.
Zdravotnické operační středisko (ZOS), úkoly a zásady řízení výjezdových skupin. Technické podmínky činnosti ZOS, telekomunikace. Doporučený postup telefonicky asistované první pomoci (TAPP), telefonicky asistované neodkladné resuscitace Výboru odborné společnosti urgentní medicíny a medicíny katastrof (TANR VOS UM a MK). Úloha krajského operačního střediska při řešení mimořádných událostí, spolupráce ZOS se složkami IZS. Základy medicíny katastrof
Letecká záchranná služba (LZS), indikace nasazení LZS, práce lékaře RLP, forenzní aspekty, dokumentace
Propedeutika v UM. Diagnostické možnosti v UM. Laboratorní diagnostika v UM.
Význam zobrazovacích metod v urgentní medicíně.
Soudně lékařská problematika v UM.
Akutní koronární syndrom, akutní poruchy krevního oběhu, kardiální insuficience a selhání, arytmie, kardiogenní šok, kolaps, synkopa, embolie plicnice.
Dušnost, respirační insuficience akutní a chronická. Asfyxie. Astma bronchiale. Bronchitis, pneumonie, plicní fibrózy. Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) – akutní exacerbace CHOPN. Plicní edém – kardiální, nekardiální. Tonutí, syndrom dechové tísně dospělých (ARDS).
Umělá plicní ventilace, kyslíková léčba, automatické ventilátory. Hyperbarická oxygenoterapie.
Akutní endokrinní poruchy – akutní komplikace diabetes mellitus (DM), acidobazická rovnováha
Akutní selhání ledvin, prerenální, renální, postrenální.
Intoxikace, obecné postupy při intoxikacích, antidota. Akutní intoxikace návykovými látkami.
Alergie, anafylaxe, sepse, šokové stavy
Akutní stavy v neurologii. Systém péče o CMP – cerebrovaskulární program.
Akutní porod v přednemocniční neodkladné péči, ošetření a resuscitace novorozence; urgentní stavy novorozenců. Gynekologické urgentní stavy
Náhlé příhody u dětí a urgentní péče v dětském věku.
Diferenciální diagnostika urgentních stavů bezprostředně ohrožujících život. Kazuistiky a klinické scénáře – workshop. Závěr kurzu, diskuse a ověření znalostí testem
Celkem 45 hodin

Program kurzu Medicína katastrof a krizová připravenost ve zdravotnictví

Předmět
Historický vývoj medicíny katastrof, typy katastrof, katastrofický cyklus
Hromadné postižení zdraví/osob – úkoly medicíny katastrof:
Analýza rizik.
Dopady mimořádných událostí na zdraví.
Zdravotnický záchranný řetězec, úkoly zdravotnického systému při zajištění úkolů medicíny katastrof.
IZS - všeobecné informace, právní předpisy.
IZS (typové činnosti) - součinnost / spolupráce při řešení MU s převahou zdravotnické problematiky (úkoly HZS a PČR ve prospěch ZZS).
Kvalita zdravotních služeb a zajištění bezpečnosti zdravotnických sil a prostředků při zásahu v místě události a na urgentních příjmech.
Komunitní přístupy ke zdraví a medicína katastrof.
Ochrana obyvatelstva a medicína katastrof.
Krizová připravenost poskytovatelů zdravotních služeb.
Traumatologické plánování, součásti a tvorba traumatologických plánů ZZS a ZZ.
Klasifikace - velká nehoda, hromadné postižení zdraví či katastrofa, řešení dle aktuálního poměru postižených a sil a prostředků záchranářů.
Hromadné postižení zdraví/osob – postup v přednemocniční fázi:
Příjem tísňové výzvy – reakce a činnost ZOS.
První posádka ZZS na místě MU - první kontakt s HPZ/O.
Aktivace systému podle traumatologického plánu ZZS a cílových zdravotnických zařízení – činnost ZOS.
Řízení ZZS při zásahu u HPZ/O – vedoucí zdravotnické složky a vyžadovaná součinnost v rámci IZS.
Třídění a přetřídění pacientů s využitím jednotné TIK – třídící a identifikační karty – určení priority ošetření, priority transportu a jejich kombinace.
Třídění příslušníky jiných složek IZS (HZS a PČR) metodou START.
Stanoviště neodkladné péče, počet, orientace a umístění, ukládání dle priorit ošetření a odsunu, etapové ošetřování postižených, stanoviště odsunu.
Zřízení krytého stanoviště neodkladné péče.
Přístroje, pomůcky a materiálně technické zajištění při řešení HPZ/O, nakládání s pomůckami, přístroji a materiálně technickým vybavení prostředků.
Nakládání s výbavou záložního modulu (modulů).
Ukončení akce s HPZ.
Protokol – závěrečná zpráva ZZS o řešení HPZ.
Hromadné postižení zdraví/osob – postup v časné nemocniční fázi:
Kontaktní místo nemocnice - příjem tísňové výzvy, reakce a činnost dispečinku UP, aktivace postupů podle traumatologického plánu ZZ, systém svolávání a informování, činnosti krizového štábu poskytovatele zdravotních služeb, změněný režim provozu ZZ (operační sály, ambulantní provoz a další).
Organizace činností na vstupech poskytovatele zdravotních služeb - vedoucí lékař, personální obsazení a materiálně technické vybavení na vstupech poskytovatelů zdravotních služeb, potřebná součinnost zdravotnických a nezdravotnických profesí, zásady komunikace se ZZS a ostatními zdravotníky poskytovatele při HPZ/O.
Třídění a přetřídění pacientů na vstupech, směrování přetříděných pacientů k ošetření a vyšetření dle priorit.
Systém příjmu pacientů prostřednictvím cirkulujících „malých traumatýmů“, etapové ošetřování pacientů, stabilizace a doplnění ošetření z PNP.
Činnost ošetřovacích, transportních a evidenčních týmů na vstupech poskytovatelů zdravotních služeb.
Cílová oddělení dle charakteru postižení, uvolňování lůžkové kapacity všemi odděleními poskytovatele zdravotních služeb, ukládání pacientů z jedné akce na maximálně 2 cílová oddělení.
Hromadné postižení zdraví/osob – mechanické a termické poranění:
Třídící, ošetřovací a odsunové priority, rozhodování o směrování. Spolupráce s trauma centry a popáleninovými centry.
Hromadné postižení zdraví/osob – chemické poranění, intoxikace:
Třídící, ošetřovací a odsunové priority, rozhodování o směrování.
Antidota, spolupráce s Toxikologickým informačním střediskem. Dekontaminace zraněných a používání OOP.
Principy a postupy dekontaminace v PNP a NNP, zajištění bezpečnosti.
Vojenská problematika – bojové chemické látky.
Hromadné postižení zdraví/osob – radiační poranění:
Třídící, ošetřovací a odsunové priority, rozhodování o směrování.
Antidota, spolupráce s Toxikologickým informačním střediskem a středisky pro léčbu nemoci z ozáření.
Principy prevence, dekontaminace zraněných, zajištění bezpečnosti, používání OOP.
Hromadné postižení zdraví/osob – epidemie, pandemie, vysoce virulentní nákazy:
Úkoly ZZS při vyhlášení pandemické situace.
Pandemické plánovaní (PP), řešení pandemie v rámci ZZ, aktivace postupů podle PP, upraven režim na vstupech nemocnice, trasy a příjmová místa ZZ, preventivní opatření.
Spolupráce s orgány ochrany veřejného zdraví a Centrem pro vysoce nakažlivé nemoci, principy prevence, speciální ochranné prostředky, bariérové pomůcky, speciální postupy a zajištění bezpečnosti.
Bioterorismus.
Hromadné postižení zdraví/osob – psychické trauma:
Abnormální individuální a hromadné psychické reakce během mimořádných událostí, posttraumatická stresová porucha, syndrom vyhoření, důsledky psychosomatizace, posttraumatický stresový rozvoj.
Třídící mechanismy, priority odsunu, rozhodování o směrování, psychosociální první pomoc, „krokový model péče“.
Systém psychosociální intervenční péče pro zdravotnické pracovníky.
Medicína katastrof – příprava k plnění úkolů zdravotnictví za mimořádných událostí:
Právní prostředí a zajištění ústavního práva na život a ochranu zdraví.
Bezpečnostní systém ČR a orgány krizového řízení, plánovací cyklus a plánovací dokumentace, dokumentace integrovaného záchranného systému a krizového řízení.
IZS - nácviky, výcvik, součinnostní cvičení a jeho příprava.
Školení, didaktická cvičení, ověřovací cvičení v rámci ZZS a ZZ.
Medicína katastrof – mezinárodní záchranné a humanitární zdravotnické mise:
Mezinárodní instituce a jejich činnost při řešení úkolů medicíny katastrof v mezinárodním prostředí (monitorace, vyrozumění, aktivace, akceschopnost, rotace, velení, bezpečnost misí, spolupráce, interoperabilita).
Mezinárodní součinnostní cvičení.
Celkem 24 hodin

Program kurzu ALS Provider (nebo platný certifikát o absolvování tohoto kurzu)

Předmět
Celkem 16 hodin

Program kurzu Advanced Trauma Life Support (ATLS)

Předmět
Celkem 20 hodin

Program kurzu Akutní stavy u dětí

Předmět
Specifika dětského věku
anatomické poměry
rozdíly ve fyziologických a patofyziologických procesech u dětí a dospělých,
nejčastější akutní stavy u dětí,
sociálně-právní otázky při ošetřování dětí.
Dušnost u dětí
dif.dg.,
vyšetřovací metody,
akutní terapie (obstrukční bronchitida, akutní laryngitida, akutní epiglotitida, bronchiolitida, astma bronchiale, anafylaxe).
Křeče, porucha vědomí v dětském věku
dif.dg.,
vyšetřovací metody,
akutní terapie.
Intoxikace u dětí
dif.dg.,
vyšetřovací metody,
akutní terapie,
nejčastější intoxikace (intoxikace paracetamolem, CO, etanolem, poleptání kyselinami a louhy, …)
Horečka
dif.dg.,
SBI,
vyšetřovací metody,
akutní terapie.
Zvracení, bolesti břicha
dif.dg.,
vyšetřovací metody,
akutní terapie (typické NPB dle věku).
Trauma u dětí
dif.dg.,
vyšetřovací metody,
akutní terapie (polytrauma, kraniocerebrální poranění, tonutí, popáleninové trauma, poranění končetin, …)
Analgosedace u dětí
léky,
dávkování,
formy podání.
Novorozenec
specifika vyšetření novorozence,
akutní stavy u novorozenců
Resuscitace dítěte
Praktická část
simulace kritických stavů
Celkem 24 hodin

Program kurzu Lékařská první pomoc

Předmět
Náhlá zástava krevního oběhu, incidence, diagnóza, základní a rozšířená neodkladná resuscitace včetně defibrilace (Basic Life Support a Advanced Cardiac Life Support).
Bezvědomí nejasného původu, křeče, synkopa; náhlé cévní mozkové příhody, diagnostické postupy, terapeutické okno, trombolýza systémová, intraarteriální.
Dušnost, hlavní příčiny: respirační etiologie - astma bronchiale, status astmaticus, inhalační trauma atd., kardiovaskulární etiologie - kardiální selhávání, astma cardiale, edém plic, embolie plicnice, zvláštní stavy: tonutí a utonutí, strangulace atd., diagnóza, diferenciální diagnostika, terapeutické postupy, principy umělé plicní ventilace.
Bolesti na hrudi, akutní koronární syndrom, principy a indikace trombolýzy, PTCA (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty), závažné dysrytmie a terapeutické přístupy.
Traumatologie - těžké úrazy, úraz hlavy, páteře, hrudníku, dutiny břišní, končetin, polytrauma, poranění elektrickým proudem, termická poranění, hlavní zásady ATLS (Advanced Trauma Life Support).
Šok, diagnóza, klasifikace, příčiny, terapeutické přístupy.
Hromadné postižení zdraví/osob, základy řešení v přednemocniční a včasné nemocniční neodkladné péči (PNP a NNP).
Integrovaný záchranný systém a krizová připravenost zdravotnické záchranné služby, zdravotnických zařízení a poskytovatelů zdravotních služeb.
Zvláštnosti urgentních stavů u dětí.
Extramurální porod, péče o novorozence a matku, gynekologické akutní stavy.
Praktická výuka.
Celkem 20 hodin

Program kurzu Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace

Předmět
Legislativa.
Základní právní předpisy ve zdravotnictví a jejich hierarchie.
Organizace a řízení zdravotnictví.
Rozhodování pacienta (informovaný souhlas, odmítnutí péče).
Poskytování zdravotní péče bez souhlasu, omezovací prostředky.
Povinná mlčenlivost zdravotnických pracovníků.
Vedení a nakládání se zdravotnickou dokumentací.
Náležitá odborná úroveň (lege artis).
Stížnosti ve zdravotnictví.
Právní odpovědnost lékaře a poskytovatele zdravotních služeb.
Poskytování zdravotní péče v Evropské unii a přeshraniční zdravotní péče.
Systém veřejného zdravotního pojištění.
Zdravotní služby hrazené ze zdravotního pojištění.
Plátci zdravotního pojištění, práva a povinnosti pojištěnců.
Systém úhrad zdravotní péče.
Systém sociálního zabezpečení a lékařská posudková služba.
Nemocenské pojištění.
Důchodové pojištění.
Sociální pomoc a sociální služby.
Lékařská etika.
Etické kodexy, etické chování zdravotnických pracovníků.
Základní principy a etické zásady.
Etické problémy současné medicíny.
Komunikace ve zdravotnictví.
Základní principy a specifika.
Komunikace mezi zdravotnickými pracovníky, pacientem a osobami jemu blízkými.
Krizová komunikace.
Celkem 12 hodin

Program kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí

Předmět
Škodlivé užívání NL a závislosti na NL v ČR.
Přehled NL zneužívaných v ČR a jejich vlastností.
Zdravotní aspekty škodlivého užívání NL a závislostí na NL.
Problematika škodlivého užívání NL a závislostí na NL ve specifických podmínkách jednotlivých medicínských oborů, možnosti prevence.
Přehled specifických léčebných modalit pro osoby škodlivě užívající NL a závislé.
Právní aspekty související se zneužíváním NL a závislostmi na NL.
Závěr kurzu, shrnutí.
Celkem 4 hodin

Program kurzu Radiační ochrana

Předmět
Účinky ionizujícího záření na živé systémy, charakter deterministických a stochastických účinků. Riziko nádorových a dědičných onemocnění. Veličiny a jednotky používané pro potřeby radiační ochrany. Koncepce radiační ochrany, základní principy radiační ochrany, legislativní rámec lékařského a nelékařského ozáření.
Radiační zátěž obyvatel z různých zdrojů ionizujícího záření. Specifický charakter lékařského ozáření, radiační ochrana pacientů. Lékařská pomoc fyzickým osobám ozářeným při radiační mimořádné události. Radiologická událost, příčiny a možné následky.
Úloha lékařů indikujících vyšetření nebo léčbu s využitím zdrojů ionizujícího záření - význam indikačních kritérií (Věstník MZ). Výběr optimální zobrazovací metody. Zobrazovací modality využívající neionizující záření. Informování pacientů.
Úloha aplikujících odborníků a optimalizace radiační ochrany (radiologické standardy, diagnostické referenční úrovně). Ozáření dětí, těhotných a kojících žen (specifika, opatření, zdůvodnění). Velikosti dávek pacientů pro typické radiologické postupy.
Celkem 4 hodin

Program kurzu Základy anesteziologie a intenzivní medicíny

Předmět
Náplň oboru Anesteziologie a intenzívní medicína.
Vliv anestézie na centrální nervový systém; vegetatívní nervový systém, nervosvalové spojení.
Patofyziologie dýchání za anestézie.
Vliv anestézie na oběhové ústrojí.
Vliv anestézie na další orgánové systémy a funkce: vylučovací ústrojí, termoregulace, imunita.
Hodnocení rizikovosti pacienta, základní legislativa a používaná dokumentace.
Inhalační a nitrožilní anestetika, sedativa.
Opiátová a neopiátová analgetika.
Svalová relaxancia a jejich antidota.
Vazopresory, inotropika.
Lokální anestetika.
Infundabilia a tekutinová léčba.
Anesteziologický přístroj, měření fyziologických funkcí, základní principy fungování běžně používané monitorace.
Kanylace a katetrizace cévního řečiště: periferní a centrální žilní vstupy, arteriální kanylace.
Zajištění dýchacích cest za anestézie i intenzívní péče.
Principy a provedení subarachnoideální a epidurální punkce, principy provedení blokád nervových kmenů.
Zotavování z anestézie, principy pooperační analgesie.
Základní anesteziologické postupy v obecné chirurgii.
Základní anesteziologické postupy v ortopedii a úrazové chirurgii.
Základní anesteziologické postupy v gynekologii a porodnictví, včetně základů porodnické analgesie.
Základní anesteziologické postupy v urologii.
Základní anesteziologické postupy v ORL a v očním lékařství.
Nejběžnější komplikace v průběhu celkové a místní anestézie, vč. jejich prevence, diagnostiky a zvládání.
Základní principy umělé plicní ventilace za anestézie a v intenzívní péči, indikace a vedlejší účinky.
Přijetí pacienta do intenzívní péče: indikace, postup vyšetření, hodnocení klinického obrazu i výsledků pomocných vyšetření, stanovení priorit dalšího postupu, indikace a principy analgosedace.
Kraniocerebrální poranění, nitrolební hypertenze.
Polytrauma, život ohrožující krvácení a základy transfúzní léčby.
Sepse: patofyziologie, klinický obraz a základy léčebného přístupu.
Multiorgánové selhání, indikace a možnosti náhrad funkce jednotlivých orgánových systémů.
Celkem 30 hodin

Program kurzu Základy chirurgie

Předmět
Šok, diagnóza, klasifikace, příčiny, terapeutické přístupy.
Sepse, patofyziologie, imunologie, markéry sepse, diagnostické a terapeutické postupy.
Výživa chirurgických pacientů, indikace a provedení enterální a parenterální výživy, typy diet, nutriční rekonvalescence chirurgických pacientů.
Náhlé příhody břišní, diferenciální diagnostika, diagnostické metody, konzervativní a chirurgická léčba, indikace k operaci.
Chirurgie žaludku a duodena - vředová choroba, nádory - diagnostika a terapie.
Moderní terapie onemocnění žlučníku a žlučových cest, diagnostika, intervenční radiologie a endoskopické výkony, indikace k operaci, laparoskopie.
Operace jater a pankreatu, základní přehled operačních výkonů, indikací a možných komplikací.
Zánětlivá onemocnění střevní, patofyziologie, konzervativní a chirurgická léčba.
Kolorektální karcinom, klasifikace, diagnostika a operační výkony.
Chirurgie rekta, perianální chirurgie, základní chirurgické nálezy, konzervativní a chirurgická léčba perianálních afekcí.
Poranění břicha, klasifikace, diagnostické a terapeutické algoritmy.
Diagnostika a terapie onemocnění prsu, operační výkony a indikace, dispenzarizace.
Hrudní chirurgie - nádorová a nenádorová onemocnění plic, pleury, mediastina, jícnu.
Poranění hrudníku, diagnostika a terapie.
Chirurgie štítné žlázy, příštítných tělísek a nadledvin.
Chirurgie kýl.
Základy periferní cévní chirurgie.
Základní principy dětské chirurgie.
Poranění CNS.
Základy plastické chirurgie.
Traumatologie diafyzárních končetinových zlomenin. Rozdělení, základy operační léčby.
Traumatologie ramene a lokte. Klasifikace, léčba, zlomeniny lokte u dětí.
Traumatologie pánve, kyčelního a kolenního kloubu. Klasifikace, diagnostika, indikace operační léčby, zvláštnosti terapie starších pacientů.
Traumatologie dolního konce bérce a nohy. Klasifikace, problematika hlezna, operační léčba.
Traumatologie zápěstí a ruky. Diagnostika a ošetření poranění šlach, plastiky kožních defektů. Transpozice prstů.
Poranění páteře. Klasifikace, indikace operační léčby, komplikace.
Celkem 30 hodin

Program kurzu Základy vnitřního lékařství

Předmět
Diferenciální diagnostika v běžných klinických situacích v lůžkové a ambulantní péči, jako jsou
anemie, otoky, dyspnoe, bolesti na hrudi, porucha funkce jater, porucha funkce ledvin, poruchy elektrolytové a acidobazické rovnováhy, bolest břicha, zácpa, průjem
Léčba běžných chorob v lůžkové a ambulantní péči, jako jsou
diabetes mellitus, ateroskleróza, hypertenze, ICHS, poruchy štítné žlázy, osteoporóza, srdeční selhání, fibrilace síní, CHOPN, chronické onemocnění ledvin, tromboembolická nemoc, pneumonie, pleuritida, nekomplikovaná pankreatitida, nekomplikovaná divertikulitida, zánět kůže a podkoží, infekční průjem
Zahájení léčby a opatření ke stabilizaci pacienta s akutními potížemi, jako jsou
bolest na hrudi, dušnost, zmatenost, bezvědomí, anafylaxe, sepse, poruchy srdečního rytmu, synkopa, šok, krvácení do gastrointestinálního traktu, nežádoucí účinky antikoagulační a antiagregační léčby
Celkem 40 hodin

Program kurzu Novinky ze všeobecného praktického lékařství

Předmět
Realizace Vzdělávacího programu všeobecné praktické lékařství, ekonomické otázky spojené s realizací Vzdělávacího programu všeobecné praktické lékařství, metodika výuky, kontrola naplňování výuky podle vzdělávacího programu, koordinační otázky, kontrolní testy.
Odborná náplň – inovační programy a doporučené postupy ve všeobecném praktickém lékařství. Interdisciplinární inovační seminář ze styčných medicínských oborů (vnitřní lékařství, chirurgie, ortopedie, urologie, psychiatrie, neurologie).
Ekonomicko – právní problematika, regionální specifika, epidemiologická data, problematika návaznosti primární péče na péči specializovanou a nemocniční.
Celkem 8 hodin

Program kurzu Řešení mimořádných událostí velkého rozsahu v národním a mezinárodním měřítku

Předmět
Celkem 3 hodin

Program kurzu NLS Provider (nebo platný certifikát o absolvování tohoto kurzu)

Předmět
Celkem 1 hodin

Program kurzu EPALS Provider (nebo platný certifikát o absolvování tohoto kurzu

Předmět
Celkem 2 hodin

Program kurzu Simulace kritických stavů

Předmět
Úvod do problematiky simulací v medicíně
Rozpoznání život ohrožujícího stavu
Náhlá ztráta vědomí, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností
Náhlá zástava oběhu, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností, KPR
Náhlá zástava dýchání, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností, KPR
Debriefing
Závěr kurzu, shrnutí.
Celkem 16 hodin