Specializace PSYCHIATRIE

Specializační výcvik v délce 24 měsíců

Verze programuL-SP-L34-012019
Technická verze programu1.3
Vyhláška
Program2019
Věstník MZčástka 3, Březen 2019
Věstník MZ verze (úprava vzdělávacího programu) I. částka 1, Leden 2024
II. částka 5, Duben 2024
III. částka 16, Prosinec 2024
Platnost od01.07.2017
Nahrazuje
VariantyVlastní specializovaný výcvik – v délce 24 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce (L-KM-PSY)
PrerekvizityL-KM-PSY - Kmen psychiatrický (Ne)

Varianta L-SP-L34-012019-VARIANTA-1

Vlastní specializovaný výcvik – v délce 24 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce

pro lékaře, kteří absolvovali základní psychiatrický kmen

Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

a) povinná odborná praxe v oboru oftalmologie

IDOborTypAkred. pr.Délka praxe
SKUPINAPsychiatrickýmax 12 měsíců
362neboPsychiatrický (Akreditované zařízení I. typu - ambulantní, komunitní a lůžková )PAno (Ano)max 12 měsíců
363PsychiatrickýPAno (Ano)max 12 měsíců
364Psychiatrický (Akreditované zařízení II. typu - lůžkové)PAno (Ano)max 12 měsíců
363PsychiatrickýPAno (Ano)max 12 měsíců
SKUPINANávykové nemocimax 1 měsíc
365neboNávykové nemoci (Akreditované zařízení I. typu - ambulantní, komunitní a lůžková )PAno (Ano)max 1 měsíc
366Návykové nemociPAno (Ano)max 1 měsíc
SKUPINAGerontopsychiatriemax 1 měsíc
367neboGerontopsychiatrie (Akreditované zařízení I. typu - ambulantní, komunitní a lůžková )PAno (Ano)max 1 měsíc
791GerontopsychiatriePAno (Ano)max 1 měsíc

b) povinná odborná dopolňková praxe v oboru psychiatrie

IDOborTypAkred. pr.Délka praxe
SKUPINAPsychiatrieinterval 3-10 měsíce
963neboPsychiatrie (Akreditované zařízení I. typu - ambulantní, komunitní a lůžková )PAno (Ano)interval 3-10 měsíce
964Psychiatrie (Akreditované zařízení II. typu - lůžkové)PAno (Ano)interval 3-10 měsíce
965Psychiatrie (Akreditované zařízení II. typu - lůžkové)PAno (Ano)interval 3-6 měsíce
966Psychiatrické zařízení krizové intervence (Akreditované zařízení I. typu - ambulantní, komunitní a lůžková )PAno (Ano)interval 3-6 měsíce
967Psychoterapeuticky zaměřené zařízení (Akreditované zařízení I. typu - ambulantní, komunitní a lůžková )PAno (Ano)interval 3-6 měsíce
968Dětská a dorostová psychiatrie (Akreditované zařízení I. typu - ambulantní, komunitní a lůžková )PAno (Ano)interval 3-7 měsíce
969Gerontopsychiatrie (Akreditované zařízení I. typu - ambulantní, komunitní a lůžková )PAno (Ano)interval 3-7 měsíce
970Návykové nemoci (Akreditované zařízení I. typu - ambulantní, komunitní a lůžková )PAno (Ano)interval 3-7 měsíce
971Sexuologie (Akreditované zařízení I. typu - ambulantní, komunitní a lůžková )PAno (Ano)interval 3-6 měsíce
972Psychiatrické nebo intrní zařízení orientované psychosomaticky (Akreditované zařízení I. typu - ambulantní, komunitní a lůžková )PAno (Ano)interval 3-6 měsíce
376Neuropsychiatrické pomězí (Akreditované zařízení I. typu - ambulantní, komunitní a lůžková )PAno (Ano) 1 měsíc

a) účast na vzdělávacích aktivitách – povinná

IDKurzyTypDélka kurzu
75Psychoterapie s nácvikem psychoterapeutických dovedností a supervizíP 120 hodin
177Psychofarmakologie IIP 10 hodin
339kurz v neuropsychiatrickém pomezí (povinný pouze pro lékaře, kteří absolvovali povinnou odbornou praxi podle části I. 2.2b)P 86 hodin

b) povinné kurzy

IDKurzyTypDélka kurzu
24Lékařská první pomocP 20 hodin
27Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikaceP 12 hodin
340Elektrokonvulzivná terapieP 4 hodiny
34PsychofarmakologieP 22 hodin
35Základy psychiatrieN 22 hodin
62Simulace kritických stavůV 16 hodin

b) účast na vzdělávacích aktivitách - doporučená

IDAkceTypDélka akce
AKCE-1Aktivity Účast na vzdělávacích a odborných akcích v oboru psychiatrie a v příbuzných oborech, zařazených do registru akcí celoživotního vzdělávání lékařů ČLK dokumentovaná potvrzeními (délka aktivity=kredity)Nmin 30 rok

Výkony

VýkonyPočet
Organické a symptomatické duševní poruchymin 20 výkonů
Poruchy vyvolané účinky psychoaktivních látekmin 25 výkonů
Schizofrenie a psychotické poruchymin 25 výkonů
Poruchy náladymin 25 výkonů
Neurotické poruchy včetně somatoformních a vyvolaných stresemmin 25 výkonů
Poruchy osobnostimin 10 výkonů
Elektrokonvulzemin 3 pacienti
Rozbor výsedků psychologického vyšetření s psychologemmin 10 výkonů
Supervidované konziliární vyšetřenímin 10 výkonů
Kasuistika supervidované psychoterapeutické intervencemin 2 výkony
Rozbor nálezu EEG s klinickým elektroencefalografistoumin 5 zaznam

Rozsah teoretických znalostí a praktických dovedností na konci vlastního specializovaného výcviku

Teoretické znalosti
  • Důkladná znalost psychiatrických klasifikací MKN (mezinárodní klasifikace nemocí), orientace v DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), kritérií a obrazu duševních poruch a poruch chování v dospělosti, dětství a v dorostovém věku a jejich diferenciální diagnostiky, průběhu, rizik a prognózny. Znalost prokázaných a hypotetických vztahů mezi tělesnými systémy a procesy a duševní projevy, především v oblasti psychopatologie.
Návykové nemoci
  • Orientace v toxikologii psychoaktivních látek, porozumění vzniku syndromu závislosti a návykových poruch, ve farmakologické léčbě návykových látek
Gerontopsychiatrie
  • Orientace v diagnostických a terapeutických specifikách péče o duševní poruchy a sociální i zdravotní situace ve stáří
Neuropsychiatrické pomezí
  • Ověření vyšetřovacích postupů oboru neurologie, schopnost mezioborového pohledu na pacienta, neurologicko-psychiatrická specifika konkrétních neuropsychiatrických jednotek, indikace společných konzultací a postup při tvorbě interdisciplinárního terapeutického plánu
  • obsah, rozsah a způsob vedení zdravotnické dokumentace
  • list o prohlídce zemřelého
  • právní předpisy Evropské unie
  • platné právní předpisy
  • předpisy vydávané Ministerstvem zdravotnictví
  • předpisy vydávané Ministerstvem životního prostředí
  • předpisy vydávané jinými úřady státní správy ve vztahu k oblasti zdravotnictví
  • základní etické normy lékařského povolání
  • základní znalosti posudkového lékařství
  • základní znalosti revizní činnosti
  • základní znalosti lékařské etiky
  • základní znalosti organizace poskytování zdravotních služeb
  • základní znalosti ekonomiky zdravotnictví
Dále:
  • dosáhne potřebné úrovně schopností pro komunikaci s pacienty, příbuznými, spolupracovníky a s osobou, kterou pacient určí ve smyslu §33 odst. 1 zákona č. 372/2011 Sb.
Osvojí si:
  • provozní a administrativní činnosti a management týmové práce
  • základy počítačové techniky jako prostředku pro ukládání a vyhledávání dat, odborných informací a komunikace
Praktické dovednosti
  • Provede důkladný psychopatologický rozbor zahrnující dynamiku duševní poruchy a samostatně zhodnotí diagnózu a diferenciální diagnoózu a způsob jejich ověření
  • Schopnost určit krátkodobou i dlouhodobou potřebu psychiatrické péče a jejich formu
  • Dovede indikovat a dlouhodobě vést individuaizovanou psychofarmakologickou léčbu s ohledem na farmakologický profil, nežádoucí účinky a farmakokinetické interakce psychofarmak
  • Schopnost zhodnotit konkrétní prognostické ukazatele
  • Schopnost indikovat potřebu systematické psychoterapie a poskytnout psychoterapeutickou podporu v krizi a použít jednoduché psychoterapeutické techniky
  • Schopnost spoupracovat s osobami v pacientově okolí a se sociálními pracovníky ve prospěch přesnější diagnózy, úspěšné léčby pacienta a zajištění návazné péče
  • Schopnost pracovat v multidisciplinárním týmu, poskytovat konzultace terénnímu pracovníkovi, poskytnout péči v přirozeném prostředí pacienta
  • Schopnost zajistit vedení veškeré předepsané zdravonické dokumentace a písemností pro zdravotnické i nezdravotnické institutce
  • Schopnost provést konsiliární vyšetření somaticky nemocného pacienta a zhodnocení podílu somatického stavu a somatické léčby na duševní poruše.V indikovaných případech srozumitelně komunikovat v rámci interdisciplinární spolupráce a zprostředkovat uplatnění psychiatrických poznatků a dovedností ve prospěch tělesné nemocného pacienta
  • Shopnost připravit psychoedukační programy pro pacienty a jejich příbuzné
  • Podílet se na přípravě a provádění výzkumných projektů a/nebo zasvěceně a kriticky interpretovat výsledky výzkumné práce
  • Dokáže zpracovat z cizojazyčné i domácí literatury odborné téma pro přednášku i písemnou publikaci. Osvojí si prezentační dovednosti a o odborných tématech dovede srozumitelně informovat. Získané znalosti a dovednosti umí předávat spolupracovníkům.

Teoretické a znalosti a praktické dovednosti

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací

Program kurzu Psychoterapie s nácvikem psychoterapeutických dovedností a supervizí

Předmět
Základy kognitivně behaviorální terapie
Psychoterapie ve zdravotnictví
KBT vyšetření, behaviorální, kognitivní funkční analýza
Formulace případu
Základní kognitivní a behaviorální strategie
Komplexní KBT stategie u jednotlivých diagnostických okruhů
Základy psychodynamické a existenciální psychoterapie
Teorie psychodynamické psychoterapie a Gestalt terapie
Vývojové teorie a teorie vazby
Obranné mechanismy. Formulace případu
Existenciální psychoterapie. Existenciální krize.
Indikace u jednotlivých diagnostických okruhů
Integrativní směry v psychoterapii, etika a supervize
Význam a formy supervize
Kazuistiky jednotlivých diagnostických okruhů a psychoterapeutických přístupů
Specifika přístupu v dětské věku
Celkem 120 hodin

Program kurzu Psychofarmakologie II

Předmět
Léčba psychofarmaky v dětské věku
Léčba psychofarmaky ve vyšším věku
Léčba psychofarmaky v těhotenství, laktaci a poporodním obodobí
Léčba psychofarmaky u somatických onemocnění
Léčba suicidality a suicidální krize
Léčba psychofarmaky u dálních diagnóz
Aktuální témata a novinky v psychofarmakologii
Závěrečný kvíz k ověření znalostí
Celkem 10 hodin

Program kurzu kurz v neuropsychiatrickém pomezí (povinný pouze pro lékaře, kteří absolvovali povinnou odbornou praxi podle části I. 2.2b)

Předmět
Základy mezioborové spolupráce při diagnostice a tvorbě terapeutického plánu u klinických jednotek zasahujících současně do oboru neurologie a psychiatrie
Poruchy řízení pohybu, schizofrenie ,psychofarmakologie
Demence
Autoimunitní choroby
Epilepsie a epileptické záchvaty vč. nekonvulzivního status epilepticus
Cévní mozková příhoda a neurointenzivní péče
Poruchy spánku
Deprese
Organické duševní poruchy
Delirium, zvládání neklidného pacienta, komunikace
Funkční poruchy
Závislosti
Neuropsychologické vyšetření
Celkem 86 hodin

Program kurzu Lékařská první pomoc

Předmět
Náhlá zástava krevního oběhu, incidence, diagnóza, základní a rozšířená neodkladná resuscitace včetně defibrilace (Basic Life Support a Advanced Cardiac Life Support).
Bezvědomí nejasného původu, křeče, synkopa; náhlé cévní mozkové příhody, diagnostické postupy, terapeutické okno, trombolýza systémová, intraarteriální.
Dušnost, hlavní příčiny: respirační etiologie - astma bronchiale, status astmaticus, inhalační trauma atd., kardiovaskulární etiologie - kardiální selhávání, astma cardiale, edém plic, embolie plicnice, zvláštní stavy: tonutí a utonutí, strangulace atd., diagnóza, diferenciální diagnostika, terapeutické postupy, principy umělé plicní ventilace.
Bolesti na hrudi, akutní koronární syndrom, principy a indikace trombolýzy, PTCA (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty), závažné dysrytmie a terapeutické přístupy.
Traumatologie - těžké úrazy, úraz hlavy, páteře, hrudníku, dutiny břišní, končetin, polytrauma, poranění elektrickým proudem, termická poranění, hlavní zásady ATLS (Advanced Trauma Life Support).
Šok, diagnóza, klasifikace, příčiny, terapeutické přístupy.
Hromadné postižení zdraví/osob, základy řešení v přednemocniční a včasné nemocniční neodkladné péči (PNP a NNP).
Integrovaný záchranný systém a krizová připravenost zdravotnické záchranné služby, zdravotnických zařízení a poskytovatelů zdravotních služeb.
Zvláštnosti urgentních stavů u dětí.
Extramurální porod, péče o novorozence a matku, gynekologické akutní stavy.
Praktická výuka.
Celkem 20 hodin

Program kurzu Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace

Předmět
Legislativa.
Základní právní předpisy ve zdravotnictví a jejich hierarchie.
Organizace a řízení zdravotnictví.
Rozhodování pacienta (informovaný souhlas, odmítnutí péče).
Poskytování zdravotní péče bez souhlasu, omezovací prostředky.
Povinná mlčenlivost zdravotnických pracovníků.
Vedení a nakládání se zdravotnickou dokumentací.
Náležitá odborná úroveň (lege artis).
Stížnosti ve zdravotnictví.
Právní odpovědnost lékaře a poskytovatele zdravotních služeb.
Poskytování zdravotní péče v Evropské unii a přeshraniční zdravotní péče.
Systém veřejného zdravotního pojištění.
Zdravotní služby hrazené ze zdravotního pojištění.
Plátci zdravotního pojištění, práva a povinnosti pojištěnců.
Systém úhrad zdravotní péče.
Systém sociálního zabezpečení a lékařská posudková služba.
Nemocenské pojištění.
Důchodové pojištění.
Sociální pomoc a sociální služby.
Lékařská etika.
Etické kodexy, etické chování zdravotnických pracovníků.
Základní principy a etické zásady.
Etické problémy současné medicíny.
Komunikace ve zdravotnictví.
Základní principy a specifika.
Komunikace mezi zdravotnickými pracovníky, pacientem a osobami jemu blízkými.
Krizová komunikace.
Celkem 12 hodin

Program kurzu Elektrokonvulzivná terapie

Předmět
Historie a vývoj metody do současnosti, principy a mechanismus působení
Indikace (včetně postavení ECT v rámci terapeutických doporučeníú, kontraindikace a nežádoucí účinky
Simulační parametry a postup při aplikaci ECT
Srovnání ECT s dalšími neurostimulačními metodami
Praktický nácvik ECT procedury
Celkem 4 hodin

Program kurzu Psychofarmakologie

Předmět
Obecný úvod do psychofarmakologie
Antipsychotika
Antidepresiva
Thymoprofylaktika (stabilizátory nálady)
Kognitiva
Anxiolytika a hypnotika
Stimulancia a léky používané pro léčbu závislostí
Léčby deprese
Léčby psychóz
Léčby bipolární poruhy
Léčby úzkostných a somatoformních poruch
Léčby poruch spánku
Léčba demencí
Léčba poruch příjmu potravy
Léčba poruch osobnosti
Léčba závislostí
Léčba farmakorezistentních stavů
Léčba neklidu a agresivity
Léčba intoxikací a odvykacích stavů
Léčba akutních stavů vzniklých v souvislosti s podáním psychorarmak (serotoninový syndrom , extrapyramidové syndromy, neuroleptický maligní syndrom)
Závěrečný kvíz k ověření znalostí
Celkem 22 hodin

Program kurzu Základy psychiatrie

Předmět
Zákadní zásady podpůrné psychoterapie
Terapeutický vztah a jeho podpora
Přenos a protipřenos
Empatické naslouchání
Povzbuzování a posilování pacienta
Nácvik relaxace
Vedení psychoterapeutického rozhovoru
Motivační rozhovor
Posilování adhrence při farmakoterapii
Krizová intervence
Indikace podpůrné psychoterapie
Podpůrná psychoterapie u poruch adaptace
Podopůrná psychoterapie u depresivních stavů
Podpůrná psychoterapie u úzkostných stavů
Podpůrná psychoterapie u somatoformních stavů a hypochondrie
Podpůrná psychoterapie u psychotických stavů
Podpůrná psychoterapie u organických stavů
Podpůrná psychoterapie v somatické medicíne
Podpůrná psychoterapie při práci s párem a rodinou
Podpůrná psychoterapie u psychosomatických poruch
Podpůrná psychoterapie a další psychoterapeutické přístupy
Kazuistický seminář a hodnocení kurzu
Celkem 22 hodin

Program kurzu Simulace kritických stavů

Předmět
Úvod do problematiky simulací v medicíně
Rozpoznání život ohrožujícího stavu
Náhlá ztráta vědomí, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností
Náhlá zástava oběhu, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností, KPR
Náhlá zástava dýchání, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností, KPR
Debriefing
Závěr kurzu, shrnutí.
Celkem 16 hodin