Specializace OTORINOLARYNGOLOGIE A CHIRURGIE HLAVY A KRKU

Specializační výcvik v délce 30 měsíců

Verze programuL-SP-L29-012022
Technická verze programu1.2
Vyhláška
Program2018
Věstník MZčástka 1, Leden 2022
Věstník MZ verze (úprava vzdělávacího programu) I. částka 1, Leden 2024
II. částka 3, Únor 2024
III. částka 5, Duben 2024
IV. částka 16, Prosinec 2024
Platnost od01.07.2017
NahrazujeL-SP-L29-012018
Varianty2.3 Vlastní specializovaný výcvik – v délce 30 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce (L-KM-OTO)
PrerekvizityL-KM-OTO - Kmen otorinolaryngologický (Ne)

Varianta L-SP-L29-012022-VARIANTA-1

2.3 Vlastní specializovaný výcvik – v délce 30 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce

pro lékaře, kteří absolvovali základní kmen otorinolaryngologický

Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

a) povinná odborná praxe

IDOborTypAkred. pr.Délka praxe
SKUPINAOtorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krkumin 30 měsíců
SKUPINAz tohoOtorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krkumin 24 měsíců
946neboOtorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku (Akreditované zařízení I. typu)PAno (Ano)min 24 měsíců
(eInd: min 24 měsíců  , akr: 30 mesic)
94Otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku (Akreditované zařízení II. typu)PAno (Ano)min 24 měsíců
(eInd: min 24 měsíců  , akr: 30 mesic)
SKUPINAmin 6 měsíců
166z tohoPoskytovatel zdravotních služeb poskytující zdravotní péči v celém spektru otorinolaryngologických onemocnění, kde je poskytována péče v celé šíři oboru včetně foniatrie s akreditací ii. typuPAno (Ano)min 5 měsíců
(eInd: min 5 měsíců  , akr: 6 mesic)
167Specializační stáž ve výukovém zařízení s akreditací ii. typu, které poskytuje péči v oboru včetně rozsáhlých onkochirurgických výkonů s rekonstrukčními postupy, chirurgie baze lební (rinobaze, laterobaze včetně vestibulárního schwannomu), rehabilitace sluchu implantabilními systémy včetně kochleární implantace, navigované chirurgie, laserové chirurgie hrtanu, sialoendoskopie, atd.)PAno (Ano)min 1 měsíc

a) účast na vzdělávacích aktivitách – povinná

IDKurzyTypDélka kurzu
24Lékařská první pomocP 20 hodin
27Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikaceP 12 hodin
25Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostíP 4 hodiny
41Radiační ochranaP 4 hodiny
44Základy v otorinolaryngologii a chirurgii hlavy a krkuP 40 hodin
329Preparační – chirurgie nosuN 8 hodin
330Preparační – chirurgie uchaN 8 hodin
155Novinky v otorinolaryngologii a chirurgii hlavy a krkuN 8 hodin

b) účast na vzdělávacích aktivitách – doporučená

IDAkceTypDélka akce
AKCE-1Další kurzy, vědecké a vzdělávací akce domácí i zahraniční, které garantuje: Příslušná odborná společnost J.E. Purkyně, Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví, Česká lékařská komora, lékařské fakulty nebo akreditovaná zařízeníNmin 20 hodin

Rozsah teoretických znalostí a praktických dovedností na konci vlastního specializovaného výcviku

Teoretické znalosti
  • Znalosti anatomie, fyziologie, patologické anatomie, patofyziologie orgánů v oblasti ORL a hlavy a krku se zaměřením na klinickou praxi.
  • Symptomatologie chorob ORL a hlavy a krku
  • Využití zobrazovacích metod, včetně CT i NMR a ultrazvuku atd. v ORL a chirurgii hlavy a krku.
  • Diagnostika a terapie akutních onemocnění ORL a hlavy a krku
  • Zásady operačních indikací onemocnění ORL a hlavy a krku
  • Příprava pacienta k operaci z hlediska internisty, anesteziologa a otorinolaryngologa
  • Základy operační techniky onemocnění ORL a hlavy a krku
  • Obecná pooperační péče a pooperační péče v ORL a chirurgii hlavy a krku
  • Pooperační komplikace s důrazem na specifika ORL a chirurgie hlavy a krku
  • Zařízení a vybavení ORL ambulance
  • Chirurgické nástroje a zařízení operačního sálu s přihlédnutím na specificitu oboru ORL a chirurgie hlavy a krku
  • Rehabilitace v ORL a chirurgii hlavy a krku
  • Farmakoterapie (antibiotika, chemoterapeutika, základy ORL terapie)
  • Psychologie vztahu lékař/pacient
  • Onkologie hlavy a krku
  • Traumatologie hlavy a krku
  • Zvláštnosti léčby geriatricky nemocných
  • Onemocnění ORL a hlavy a krku dětského věku
  • Alergologické a imunologické aspekty onemocnění ORL a hlavy a krku
  • Onemocnění ucha, spánkové kosti a laterální baze lební včetně neurootologické problematiky
  • Onemocnění nosu, vedlejších dutin nosní a rinobaze
  • Onemocnění dutiny ústní a orofaryngu
  • Onemocnění hypofaryngu
  • Onemocnění jícnu
  • Onemocnění slinných žláz
  • Onemocnění hrtanu a průdušnice
  • Onemocnění štítné žlázy a příštítných tělísek
  • Onemocnění kůže hlavy a krku
  • Onemocnění hlavových nervů
  • Cévní malformace hlavy a krku
  • Poruchy dýchání ve spánku (ronchopatie, obstrukční syndrom spánkové apnoe)
  • Poruchy polykání
  • Poruchy hlasu
  • Poruchy sluchu, včetně rehabilitace sluchadly a implantabilními systémy
  • Plastická, rekonstrukční a estetická chirurgie hlavy a krku
  • U jednotlivých lokalit ORL a hlavy a krku musí uchazeč ovládat problematiku vrozených vad, zánětlivých afekcí, nádorů benigních i maligních, traumat, dalších patologií, komplikací, atd.
  • U onemocnění ORL a hlavy a krku musí uchazeč ovládat patogenezi, epidemiologii, diagnostiku, diferenciální diagnostiku, konzervativní a chirurgickou terapii chorob, prognózu a prevenci, musí ovládat provedení základních ORL operací, otevřených i endoskopických.
Teoretické znalosti a praktické dovednosti z dalších oborů
  • Vyžaduje se znalost souvisejících onemocnění a diferenciálně diagnostických znalostí z oborů stomatologie, maxilofaciální chirurgie, oftalmologie, neurologie, pediatrie, geriatrie, endokrinologie a diabetologie, chirurgie, plastické chirurgie a vnitřního lékařství.
Vnitřní lékařství
  • Znalost léčby akutních stavů ve vnitřním lékařství. Znalosti etiopatogeneze a diagnostiky těch interních onemocnění, která mají přímou souvislost s oborem otorinolaryngologie, především je-li nutná při jejich léčbě účast ORL odborníka. Zvláštní zřetel je kladen na zvláštnosti v endokrinologii, gastroenterologii a geriatrii.
Chirurgie
  • Znalosti první lékařské pomoci včetně její organizace, schopnost organizovat týmovou práci. Znalosti z urgentní medicíny a medicíny katastrof. Znalosti z organizace záchranné služby. Ošetřování traumat v oblasti hlavy a krku, včetně základní chirurgické profylaxe. Diagnostika náhlých příhod břišních a život ohrožujících chirurgických onemocnění v rozsahu znalostí všeobecného lékaře. Znalosti antisepse a asepse a jejich praktické provádění. Znalost chirurgických technik (infúzní terapie se vztahem k vnitřnímu prostředí po chirurgické léčbě, léčba krevními deriváty včetně hygienicko-epidemiologických opatření).
Anesteziologie a intenzivní medicína
  • Kardiopulmonální resuscitace bez přístrojové i s přístrojovou podporou, zajištění dýchacích cest, intubace, koniotomie/koniopunkce, tracheotomie. Kyslíková terapie, první lékařská pomoc při polytraumatech, úrazech elektrickým proudem, po fyzikálních únicích tepla, při utonutí, po škrcení a oběšení. Léčba šoků, a to i nechirurgických. Léčba metabolického rozvratu. Farmakologie a farmakodynamika léčiv, používaných ke všem druhům znecitlivění. Znalosti z analgosedace a jejího vedení. Diagnostika intoxikace těmito farmaky a její léčba. Zásady vedení celkové anestezie. Základy léčby SIRS (syndrom systémové zánětlivé odpovědi, vč. sepse) a šokových stavů. Defibrilace na zavřeném hrudníku.
Oftalmologie
  • Ovládá znalosti diagnostiky a léčby orbitocelulitidy, endokrinní orbitopatie, onemocnění slzných cest, léčba nádorových onemocnění oka a očních adnex ve spolupráci s očním lékařem. Ovládá léčebné postupy z traumatologie v oblasti orbit.
Neurologie
  • Má znalosti neurologické diagnostiky onemocnění především ve vztahu k vestibulární problematice a onemocnění hlavových nervů. Diagnostika a neurologické projevy traumat lbi, tumorů CNS a příznaky nádorů v oblasti hlavy a krku s možnou neurologickou symptomatikou.
Radiologie a zobrazovací metody
  • Diagnostické metody, indikace – RTG vedlejších dutin nosních, znalost základních projekcí rtg lbi, rtg spánkových kostí, vyšetření polykacích cest, plic. Ovládá základy sonografie krku, slinných žláz, uzlinového systému a měkkých tkání krku. Ovládá klinickou interpretaci výsledků scintigrafie, NMR, CT a PET v oblasti hlavy a krku, indikaci a hodnocení angiografie, atd.
Farmakologie
  • Znalosti farmakodynamiky léků používaných v léčbě ORL onemocnění, zvláště pak znalost antibiotické léčby zánětlivých onemocnění v ORL a ATB politiky ve vztahu k oboru. Balneologie a její uplatnění v otorinolaryngologii.
Foniatrie
  • Základní protetika v otorinolaryngologii (sluchadla, hlasová protetika). Rehabilitace a ergoterapie v oboru. Základy fonochirurgie. Péče o pacienty s kochleární (kmenovou) neuroprotézou a problematikou poruch řeči. Ovládá základy pedaudiologie.
Klinická onkologie
  • Onkologická terapie (chirurgická i nechirurgická) nádorů v ORL oblasti, zejména dutiny ústní a jazyka, orofaryngu, hrtanu, štítné žlázy, nosu, nosohltanu, krční části jícnu a kůže včetně plastických operací u dětí i dospělých.
Ostatní obory
  • Znalosti ve vztahu k oboru otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku.
  • Znalosti z neurochirurgie ve vztahu k ORL oboru.

Teoretické a znalosti a praktické dovednosti

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací

Program kurzu Lékařská první pomoc

Předmět
Náhlá zástava krevního oběhu, incidence, diagnóza, základní a rozšířená neodkladná resuscitace včetně defibrilace (Basic Life Support a Advanced Cardiac Life Support).
Bezvědomí nejasného původu, křeče, synkopa; náhlé cévní mozkové příhody, diagnostické postupy, terapeutické okno, trombolýza systémová, intraarteriální.
Dušnost, hlavní příčiny: respirační etiologie - astma bronchiale, status astmaticus, inhalační trauma atd., kardiovaskulární etiologie - kardiální selhávání, astma cardiale, edém plic, embolie plicnice, zvláštní stavy: tonutí a utonutí, strangulace atd., diagnóza, diferenciální diagnostika, terapeutické postupy, principy umělé plicní ventilace.
Bolesti na hrudi, akutní koronární syndrom, principy a indikace trombolýzy, PTCA (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty), závažné dysrytmie a terapeutické přístupy.
Traumatologie - těžké úrazy, úraz hlavy, páteře, hrudníku, dutiny břišní, končetin, polytrauma, poranění elektrickým proudem, termická poranění, hlavní zásady ATLS (Advanced Trauma Life Support).
Šok, diagnóza, klasifikace, příčiny, terapeutické přístupy.
Hromadné postižení zdraví/osob, základy řešení v přednemocniční a včasné nemocniční neodkladné péči (PNP a NNP).
Integrovaný záchranný systém a krizová připravenost zdravotnické záchranné služby, zdravotnických zařízení a poskytovatelů zdravotních služeb.
Zvláštnosti urgentních stavů u dětí.
Extramurální porod, péče o novorozence a matku, gynekologické akutní stavy.
Praktická výuka.
Celkem 20 hodin

Program kurzu Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace

Předmět
Legislativa.
Základní právní předpisy ve zdravotnictví a jejich hierarchie.
Organizace a řízení zdravotnictví.
Rozhodování pacienta (informovaný souhlas, odmítnutí péče).
Poskytování zdravotní péče bez souhlasu, omezovací prostředky.
Povinná mlčenlivost zdravotnických pracovníků.
Vedení a nakládání se zdravotnickou dokumentací.
Náležitá odborná úroveň (lege artis).
Stížnosti ve zdravotnictví.
Právní odpovědnost lékaře a poskytovatele zdravotních služeb.
Poskytování zdravotní péče v Evropské unii a přeshraniční zdravotní péče.
Systém veřejného zdravotního pojištění.
Zdravotní služby hrazené ze zdravotního pojištění.
Plátci zdravotního pojištění, práva a povinnosti pojištěnců.
Systém úhrad zdravotní péče.
Systém sociálního zabezpečení a lékařská posudková služba.
Nemocenské pojištění.
Důchodové pojištění.
Sociální pomoc a sociální služby.
Lékařská etika.
Etické kodexy, etické chování zdravotnických pracovníků.
Základní principy a etické zásady.
Etické problémy současné medicíny.
Komunikace ve zdravotnictví.
Základní principy a specifika.
Komunikace mezi zdravotnickými pracovníky, pacientem a osobami jemu blízkými.
Krizová komunikace.
Celkem 12 hodin

Program kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí

Předmět
Škodlivé užívání NL a závislosti na NL v ČR.
Přehled NL zneužívaných v ČR a jejich vlastností.
Zdravotní aspekty škodlivého užívání NL a závislostí na NL.
Problematika škodlivého užívání NL a závislostí na NL ve specifických podmínkách jednotlivých medicínských oborů, možnosti prevence.
Přehled specifických léčebných modalit pro osoby škodlivě užívající NL a závislé.
Právní aspekty související se zneužíváním NL a závislostmi na NL.
Závěr kurzu, shrnutí.
Celkem 4 hodin

Program kurzu Radiační ochrana

Předmět
Účinky ionizujícího záření na živé systémy, charakter deterministických a stochastických účinků. Riziko nádorových a dědičných onemocnění. Veličiny a jednotky používané pro potřeby radiační ochrany. Koncepce radiační ochrany, základní principy radiační ochrany, legislativní rámec lékařského a nelékařského ozáření.
Radiační zátěž obyvatel z různých zdrojů ionizujícího záření. Specifický charakter lékařského ozáření, radiační ochrana pacientů. Lékařská pomoc fyzickým osobám ozářeným při radiační mimořádné události. Radiologická událost, příčiny a možné následky.
Úloha lékařů indikujících vyšetření nebo léčbu s využitím zdrojů ionizujícího záření - význam indikačních kritérií (Věstník MZ). Výběr optimální zobrazovací metody. Zobrazovací modality využívající neionizující záření. Informování pacientů.
Úloha aplikujících odborníků a optimalizace radiační ochrany (radiologické standardy, diagnostické referenční úrovně). Ozáření dětí, těhotných a kojících žen (specifika, opatření, zdůvodnění). Velikosti dávek pacientů pro typické radiologické postupy.
Celkem 4 hodin

Program kurzu Základy v otorinolaryngologii a chirurgii hlavy a krku

Předmět
Základy chirurgických postupů - ucho
Základy chirurgických postupů - nos a vedlejší dutiny nosní
Základy chirurgických postupů - hrtan, průdušnice
Základy chirurgických postupů - ústní dutina, hltan, jícen
Základy chirurgických postupů - krk
Základy chirurgických postupů - slinné žlázy
Celkem 40 hodin

Program kurzu Preparační – chirurgie nosu

Předmět
Celkem 8 hodin

Program kurzu Preparační – chirurgie ucha

Předmět
Celkem 8 hodin

Program kurzu Novinky v otorinolaryngologii a chirurgii hlavy a krku

Předmět
Novinky v otorinolaryngologii a chirurgii hlavy a krku - ucho
Novinky v otorinolaryngologii a chirurgii hlavy a krku - nos a vedlejší dutiny nosní
Novinky v otorinolaryngologii a chirurgii hlavy a krku - hrtan, průdušnice
Novinky v otorinolaryngologii a chirurgii hlavy a krku - ústní dutina, hltan, jícen
Novinky v otorinolaryngologii a chirurgii hlavy a krku - krk
Novinky v otorinolaryngologii a chirurgii hlavy a krku - slinné žlázy
Celkem 8 hodin