Specializace NEUROCHIRURGIE

Specializační výcvik v délce 54 měsíců

Verze programuL-SP-L24-012019
Technická verze programu1.12
Vyhláška
Program2019
Věstník MZčástka 8, Srpen 2019
Věstník MZ verze (úprava vzdělávacího programu) I. částka 1, Leden 2024
II. částka 3, Únor 2024
IV. částka 16, Prosinec 2024
Platnost od01.07.2017
Nahrazuje
Varianty2.2 Vlastní specializovaný výcvik – v délce 54 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce (L-KM-NEU)
PrerekvizityL-KM-NCH - Kmen Neurochirurgický (Ne)

Varianta L-SP-L24-012019-VARIANTA-1

2.2 Vlastní specializovaný výcvik – v délce 54 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce

pro lékaře, kteří absolvovali základní neurologický kmen

Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

a) popovinná odborná praxe v oboru rehabilitační a fyzikální medicína – pro lékaře s ukončeným základním chirurgickým nebo interním nebo neurologickým nebo ortopedickým kmenem

IDOborTypAkred. pr.Délka praxe
SKUPINANeurochirurgiemin 54 měsíců
110z tohoNeurochirurgie (Akreditované zařízení)PAno (Ano)min 51 měsíců
(eInd: min 51 měsíců  , akr: 54 mesic)
111Dětská neurochirurgiePAno (Ano)min 1 týden
112Stereotaktická a radiační neurochirurgiePAno (Ano)min 1 týden
113Neurotraumatologie a neurointenzivní péčePAno (Ano)min 1 týden
114Cévní neurochirurgiePAno (Ano)min 1 týden
115Neuroonkologická chirurgiePAno (Ano)min 1 týden
116Operativa periferních nervůPAno (Ano)min 1 týden
840SpondylochirurgiePAno (Ano)min 1 týden
118Funkční neurochirurgiePAno (Ano)min 1 týden
119Specializační stáž v neurochirurgii absolvovaná ve fakultní nemocnici v akreditovaném pracovišti pro obor neurochirurgie v posledním roce výcviku (která je součástí lékařské fakulty pořádající v daném roce atestační zkoušku)PNe (Ano)min 1 měsíc

a) účast na vzdělávacích aktivitách – povinná

IDKurzyTypDélka kurzu
62Simulace kritických stavůP 16 hodin
142Základy neurochirurgieP 26 hodin

b) účast na vzdělávacích aktivitách – povinná

IDKurzyTypDélka kurzu
24Lékařská první pomocP 20 hodin
27Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikaceP 12 hodin
25Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostíP 4 hodiny
26Radiační ochranaP 4 hodiny

c) účast na vzdělávacích aktivitách - doporučená

IDAkceTypDélka akce
AKCE-1Další kurzy, vědecké a vzdělávací akce domácí i zahraniční garantované: příslušná odborná společnost při České lékařské společnosti J.E. Purkyně, Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví, Česká lékařská komora, lékařské fakulty nebo akreditovaná zařízeníNmin 20 hodin

Výkony

VýkonyPočet
Komorová punkcemin 10 výkonů
Kraniotomie supratentoriálnímin 50 výkonů
Kraniotomie nad zadní jámoumin 10 výkonů
Operační léčba kraniocerebrálních traumat:
a) epidurální hematom (kraniotomie)min 5 výkonů
b) akutní subdurální a/nebo traumatický intracerebrální hematom (prokrvácená kontuze) – kraniotomie/dekompresivní kraniektomiemin 20 výkonů
c) chronický subdurální hematom – evakuacemin 15 výkonů
Operační léčba zlomenin v oblasti paranasálních sinů a lební báze s likvoreou, pneumocephalem nebo poúrazovou meningitidou – plastika lební bázemin 2 výkony
Kranioplastické výkony velkých lebních defektůmin 5 výkonů
Poranění periferních nervů s využitím mikrochirurgické technikymin 5 výkonů
Operace SCC (syndrom canalis carpi)min 30 výkonů
Chirurgie gliomů:
a) operace supratentoriálních gliomů (nebo meta)min 20 výkonů
b) operace infratentoriálních gliomů (nebo meta)min 5 výkonů
Operace meningiomů
a) konvexitmin 7 výkonů
b) parasagitálnímin 3 výkony
Operace spontánních intracerebrálních hematomůmin 10 výkonů
Nitrolební zánětlivé procesy: mozkový absces/empyémmin 3 výkony
Dětská neurochirurgie:
a) chirurgická léčba KC úrazůmin 5 výkonů
b) hydrocefalus: VA nebo VP shunt (ventrikulo-atriální nebo ventrikulo_x0002_peritoneální zkrat)min 5 výkonů
Spinální neurochirurgie
a) přední operační přístup ke krční páteři (cervikální myelopatie apod.)min 10 výkonů
b) výhřezy bederních meziobratlových ploténekmin 60 výkonů
c) dekomprese pro bederní stenózumin 10 výkonů

Rozsah teoretických znalostí a praktických dovedností na konci vlastního specializovaného výcviku

Teoretické znalostiVývoj neurochirurgie (ve světě, v ČR)
  • Základy neurologie – klinické vyšetření.
Diagnostika
  • Základy elektrofyziologie (EMG, EEG, EP „Evokované potenciály“).
  • Zobrazovací metody (CT, MRI „Magnetic Resonance Imaging“, sonografie, AG „Angiografie“, PMG „Perimyelografie“) – princip vyšetření, senzitivita, specificita, algoritmus užití.
Pooperační péče v neurochirurgii
  • Intrakraniální hypertenze (mechanismy vzniku, diagnostika, léčba)
  • Monitorování stavu vědomí
  • Poruchy likvorodynamiky (hydrocefalus, diagnostika, terapie)
  • Vnitřní prostředí
  • Anestezie
  • Antibiotika
  • Rehabilitace
Operační technika v neurochirurgii
  • Mikroneurochirurgie (principy, aplikace, indikace)
  • Radiochirurgie (principy, aplikace, indikace)
  • Stereotaxe (principy, aplikace, indikace)
  • Peroperační elektrofyziologické metody (EF metody)
  • Intervenční radiologie
Intrakraniální nádory
  • Klasifikace
  • Klinika (obecně u všech)
  • Algoritmus diagnostického a terapeutického postupu
  • Gliomy
  • Meningiomy
  • Metastázy
  • Selární nádory
  • Nádory pineální krajiny
  • Nádory kouta mostomozečkového
  • Nádory mozečkových hemisfér
  • Nádory kmene
  • Nádory komorového systému
  • Pooperační aktinoterapie a chemoterapie
Spinální nádory
  • Klasifikace
  • Extradurální
  • Intradurální
Cévní onemocnění mozku
  • Subarachnoidální krvácení (SAK)
  • Mozková aneurysmata
  • Mozkové AVM (arteriovenózní malformace)
  • Ischemie mozku
  • Karotická endarterektomie
  • Extra‑intrakraniální anastomóza
  • Intracerebrální krvácení hypertoniků
  • Kavernomy
  • Karotido‑kavernózní píštěle (CC píštěle)
Kraniocerebrální poranění
  • Klasifikace
  • Algoritmus diagnostického a terapeutického postupu
  • Frontobazální poranění
  • Zlomeniny lební
  • Střelná poranění mozku
  • Poúrazové nitrolební hematomy
  • Difúzní axonální poranění
  • Poranění mozkových cév a hlavových nervů
  • Kranioplastika
Poranění míchy
  • Poranění míchy a páteře
  • Poranění C oblasti (krční oblasti)
  • Poranění Th a LS oblasti (hrudní a lumbosakrální oblasti)
  • Operační přístupy, stabilizace
Poranění periferních nervů
  • Patofyziologie poranění periferní nervové soustavy (PNS)
  • Poranění jednotlivých nervů
  • Poranění brachiálního plexu
  • Entrapment syndromy
Infekční onemocnění mozku a míchy
  • Absces
  • Epidurální, subdurální empyém
  • Osteomyelitida
  • Dětská neurochirurgie
  • Meningokéla, meningomyelokéla
  • Dysraphismus
  • Kongenitální defekty lební
  • Hydromyelie, syringomyelie
  • Hydrocefalus
  • Kraniostenóza
  • Tethered cord
Degenerativní onemocnění páteře
  • Etiopatogeneze lumboischiadického syndromu
  • Chirurgická léčba výhřezů bederních meziobratlových plotének
  • Chirurgická léčba bederní stenózy
  • Etiopatogeneze cervikobrachiálního syndromu
  • Chirurgická léčba výhřezů krčních meziobratlových plotének
  • Chirurgická léčba osteofytů krční páteře
  • Spondylolistéza (algoritmus diagnostického a terapeutického postupu)
  • Failed back surgery syndrom
Bolest
  • Dráhy bolesti
  • Chirurgická léčba chronické bolesti
  • Mikrovaskulární dekomprese
  • Punkční metody v léčbě neuralgie trigeminu
Epilepsie
  • Non‑lezionální epileptochirurgie
  • Lezionální epileptochirurgie
Různé
  • Smrt mozku
  • Transplantace orgánů
  • Molekulární biologie v neurochirurgii

Teoretické a znalosti a praktické dovednosti

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací

Program kurzu Simulace kritických stavů

Předmět
Úvod do problematiky simulací v medicíně
Rozpoznání život ohrožujícího stavu
Náhlá ztráta vědomí, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností
Náhlá zástava oběhu, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností, KPR
Náhlá zástava dýchání, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností, KPR
Debriefing
Závěr kurzu, shrnutí.
Celkem 16 hodin

Program kurzu Základy neurochirurgie

Předmět
Celkem 26 hodin

Program kurzu Lékařská první pomoc

Předmět
Náhlá zástava krevního oběhu, incidence, diagnóza, základní a rozšířená neodkladná resuscitace včetně defibrilace (Basic Life Support a Advanced Cardiac Life Support).
Bezvědomí nejasného původu, křeče, synkopa; náhlé cévní mozkové příhody, diagnostické postupy, terapeutické okno, trombolýza systémová, intraarteriální.
Dušnost, hlavní příčiny: respirační etiologie - astma bronchiale, status astmaticus, inhalační trauma atd., kardiovaskulární etiologie - kardiální selhávání, astma cardiale, edém plic, embolie plicnice, zvláštní stavy: tonutí a utonutí, strangulace atd., diagnóza, diferenciální diagnostika, terapeutické postupy, principy umělé plicní ventilace.
Bolesti na hrudi, akutní koronární syndrom, principy a indikace trombolýzy, PTCA (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty), závažné dysrytmie a terapeutické přístupy.
Traumatologie - těžké úrazy, úraz hlavy, páteře, hrudníku, dutiny břišní, končetin, polytrauma, poranění elektrickým proudem, termická poranění, hlavní zásady ATLS (Advanced Trauma Life Support).
Šok, diagnóza, klasifikace, příčiny, terapeutické přístupy.
Hromadné postižení zdraví/osob, základy řešení v přednemocniční a včasné nemocniční neodkladné péči (PNP a NNP).
Integrovaný záchranný systém a krizová připravenost zdravotnické záchranné služby, zdravotnických zařízení a poskytovatelů zdravotních služeb.
Zvláštnosti urgentních stavů u dětí.
Extramurální porod, péče o novorozence a matku, gynekologické akutní stavy.
Praktická výuka.
Celkem 20 hodin

Program kurzu Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace

Předmět
Legislativa.
Základní právní předpisy ve zdravotnictví a jejich hierarchie.
Organizace a řízení zdravotnictví.
Rozhodování pacienta (informovaný souhlas, odmítnutí péče).
Poskytování zdravotní péče bez souhlasu, omezovací prostředky.
Povinná mlčenlivost zdravotnických pracovníků.
Vedení a nakládání se zdravotnickou dokumentací.
Náležitá odborná úroveň (lege artis).
Stížnosti ve zdravotnictví.
Právní odpovědnost lékaře a poskytovatele zdravotních služeb.
Poskytování zdravotní péče v Evropské unii a přeshraniční zdravotní péče.
Systém veřejného zdravotního pojištění.
Zdravotní služby hrazené ze zdravotního pojištění.
Plátci zdravotního pojištění, práva a povinnosti pojištěnců.
Systém úhrad zdravotní péče.
Systém sociálního zabezpečení a lékařská posudková služba.
Nemocenské pojištění.
Důchodové pojištění.
Sociální pomoc a sociální služby.
Lékařská etika.
Etické kodexy, etické chování zdravotnických pracovníků.
Základní principy a etické zásady.
Etické problémy současné medicíny.
Komunikace ve zdravotnictví.
Základní principy a specifika.
Komunikace mezi zdravotnickými pracovníky, pacientem a osobami jemu blízkými.
Krizová komunikace.
Celkem 12 hodin

Program kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí

Předmět
Škodlivé užívání NL a závislosti na NL v ČR.
Přehled NL zneužívaných v ČR a jejich vlastností.
Zdravotní aspekty škodlivého užívání NL a závislostí na NL.
Problematika škodlivého užívání NL a závislostí na NL ve specifických podmínkách jednotlivých medicínských oborů, možnosti prevence.
Přehled specifických léčebných modalit pro osoby škodlivě užívající NL a závislé.
Právní aspekty související se zneužíváním NL a závislostmi na NL.
Závěr kurzu, shrnutí.
Celkem 4 hodin

Program kurzu Radiační ochrana

Předmět
Účinky ionizujícího záření na živé systémy, charakter deterministických a stochastických účinků. Riziko nádorových a dědičných onemocnění. Veličiny a jednotky používané pro potřeby radiační ochrany. Koncepce radiační ochrany, základní principy radiační ochrany, legislativní rámec lékařského a nelékařského ozáření.
Radiační zátěž obyvatel z různých zdrojů ionizujícího záření. Specifický charakter lékařského ozáření, radiační ochrana pacientů. Lékařská pomoc fyzickým osobám ozářeným při radiační mimořádné události. Radiologická událost, příčiny a možné následky.
Úloha lékařů indikujících vyšetření nebo léčbu s využitím zdrojů ionizujícího záření - význam indikačních kritérií (Věstník MZ). Výběr optimální zobrazovací metody. Zobrazovací modality využívající neionizující záření. Informování pacientů.
Úloha aplikujících odborníků a optimalizace radiační ochrany (radiologické standardy, diagnostické referenční úrovně). Ozáření dětí, těhotných a kojících žen (specifika, opatření, zdůvodnění). Velikosti dávek pacientů pro typické radiologické postupy.
Celkem 4 hodin