Specializace HYGIENA A EPIDEMIOLOGIE

Specializační výcvik v délce 18 měsíců

Verze programuL-SP-L14-012018
Technická verze programu1.7
Vyhláška
Program2018
Věstník MZčástka 11, Prosinec 2018
Věstník MZ verze (úprava vzdělávacího programu) I. částka 1, Leden 2024
II. částka 3, Únor 2024
III. částka 5, Duben 2024
IV. částka 16, Prosinec 2024
Platnost od01.07.2017
Nahrazuje
Varianty2.2 Vlastní specializovaný výcvik – v délce 18 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce (L-KM-HYG)
PrerekvizityL-KM-HYG - Kmen hygienicko-epidemiologický (Ne)

Varianta L-SP-L14-012018-VARIANTA-1

2.2 Vlastní specializovaný výcvik – v délce 18 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce

pro lékaře, kteří absolvovali základní kmen hygienicko-epidemiologický

Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

a) povinná odborná praxe

IDOborTypAkred. pr.Délka praxe
85Hygiena a epidemiologie (zařízení)PAno (Ano) 14 měsíců
664Infekční lékařstvíPAno (Ano) 3 měsíce
641Lékařská mikrobiologiePAno (Ano) 1 měsíc

Účast na vzdělávacích aktivitách – povinná

IDKurzyTypDélka kurzu
102Hygiena a epidemiologieP 65 hodin
24Lékařská první pomocP 20 hodin
27Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikaceP 12 hodin
25Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostíP 4 hodiny
188Radiační ochranaP 4 hodiny
104Základy hygieny a epidemiologieP 40 hodin

Doporučené kurzy

IDKurzyTypDélka kurzu
62Simulace kritických stavůN 16 hodin

Doporučené aktivity

IDAkceTypDélka akce
AKCE-1Konference, sympozia, kurzy, semináře, konzultační dny pořádané: pověřené organizace, akreditovaná zařízení nebo další instituce. Další: kurzy a semináře z oblasti hygieny zdravotnických zařízení a prevence nákaz spojených se zdravotní péčí, odborné přednášky souvisejících oborůNmin 20 hodin

Rozsah teoretických znalostí a praktických dovedností na konci vlastního specializovaného výcviku

Teoretické znalostiObecné znalosti:
  • Metody hodnocení zdravotních rizik (schéma postupu hodnocení zdravotních rizik).
  • Techniky a způsob odběru vzorků v rámci epidemiologie a hygienických oborů (např. odběry biologického materiálu, vzorků potravin a pokrmů, vody, ovzduší, písku, vzorků v rámci šetření nemoci z povolání apod.).
  • Principy státního zdravotního dozoru.
  • Informační systémy v epidemiologii a hygienických oborech.
  • Systémy rychlého varování v hygienických oborech (RASFF, RAPEX).
  • Hodnocení a posuzování základních požadavků na provoz a vybavení dozorovaných zařízení a provozoven. Hygienické požadavky na stavby, principy preventivního hygienického dozoru.
  • Základy procesu IPPC a EIA.
  • Základní principy řešení mimořádných situací v jednotlivých oblastech hygieny a epidemiologie.
  • Zdraví a jeho determinanty. Hodnocení zdravotního stavu populace. Základní principy podpory zdraví, intervenční strategie. Výchova ke zdraví, komunikace v podpoře zdraví. Ekonomický efekt podpory zdraví a prevence nemocí.
Epidemiologie:
  • Epidemiologické termíny, ukazatele. Epidemiologické studie a hodnocení jejich výsledků. Typy studií, výhody a limitace.
  • Proces šíření nákazy. Principy preventivních a represivních protiepidemických opatření. Informační systémy v epidemiologii, hlášení infekčních onemocnění. Surveillance. Šetření v ohnisku nákazy.
  • Epidemiologická charakteristika, biologické vlastnosti původců infekcí, metody laboratorní diagnostiky, protiepidemická opatření u jednotlivých infekcí.
  • Problematika aktivní a pasivní imunizace. Vakcinační programy.
  • Problematika dezinfekce, dezinsekce a deratizace.
Hygiena komunální, vliv životního prostřední na zdraví:
  • Hygienická problematika ovzduší. Biologické a chemické faktory.
  • Hygienická problematika vody. Biologické, fyzikální a chemické faktory. Pitná voda, rekreační vody, bazény.
  • Hygienická problematika odpadů a nakládání s odpady (včetně odpadů ve zdravotnickém zařízení).
  • Vliv biologických, chemických a fyzikálních faktorů vnitřního prostředí budov na zdraví.
  • Hygienická problematika hluku a vibrací (charakteristika, účinky na zdraví, způsoby měření a hodnocení výsledků).
  • Hygienická problematika osvětlení.
  • Hygienická problematika ionizujícího záření.
  • Hygienická problematika neionizujícího záření a laserů.
Hygiena práce, ochrana zdraví při práci:
  • Hygienické požadavky na pracovní prostředí. Kategorizace prací. Nemoci z povolání.
  • Biologické faktory v pracovním prostředí a jejich monitorování.
  • Fyzikální faktory v pracovním prostředí a jejich monitorování.
  • Chemické faktory v pracovním prostředí. Biologické monitorování a monitorování prostředí.
  • Fyziologie práce, zátěž organismu v pracovním procesu, její posuzování, měření a hodnocení.
  • Pracovní stres, zdroje nadměrné psychické zátěže na pracovišti a možnosti jejich snížení, resp. eliminace.
Hygiena výživy a předmětů běžného užívání, problematika životního stylu a podpory zdraví:
  • Principy správné výživy. Požadavky na výživu specifických skupin populace (kojenci, děti, těhotné a kojící ženy, senioři). Metody hodnocení nutričního stavu.
  • Význam jednotlivých živin ve výživě, rizika z nadbytku a nedostatku. Nutriční a hygienický význam potravin rostlinného a živočišného původu, členění ze zbožíznaleckého hlediska.
  • Potravinové alergie a intolerance.
  • Toxické látky v potravinách a jejich zdravotní rizika. Akutní otravy z potravin.
  • Prevence alimentárních nákaz a intoxikací mikrobiálního původu.
  • Nutriční faktory v patogenezi a prevenci chronických neinfekčních onemocnění.
  • Pohybové aktivity v primární prevenci neinfekčních onemocnění hromadného výskytu.
  • Primární a včasná sekundární prevence neinfekčních onemocnění hromadného výskytu – prevence kardiovaskulárních onemocnění, obezity, diabetu, nádorových onemocnění, osteoporózy.
  • Problematika závislostí (tabakismus, alkoholismus, drogy).
  • Hygienické požadavky na výkon činností epidemiologicky závažných v rámci provozování stravovacích služeb.
  • Hygienická problematika předmětů běžného užívání.
Hygiena dětí a mládeže:
  • Determinanty a hodnocení růstu a vývoje dětí a mládeže.
  • Prevence násilí u dětí a mládeže. Syndrom rizikového chování mladistvých.
  • Hygienické požadavky na zařízení pro výchovu a vzdělávání a na zotavovací akce pro děti a mladistvé.
  • Hygienické podmínky provozování živností pro děti, dětských skupin, zvláštních zdravotnických zařízení a zařízení sociálně právní ochrany dětí.
  • Hygienické požadavky při stravování dětí a mladistvých.
  • Posuzování podmínek venkovních hracích ploch, hodnocení režimových opatření v zařízeních pro děti a mladistvé.
Nemocniční hygiena a epidemiologie:
  • Hygienická problematika výstavby a stavebních úprav, zřizování, vybavení a provozu zdravotnických zařízení a zařízení sociálních služeb, s ohledem na specifika jednolivých pracovišť.
  • Sterilizace, dezinfekce a dekontaminace.
  • Prevence nozokomiálních nákaz.
  • Hygienická problematika stravování ve zdravotnických zařízeních.
  • Problematika hygieny právce a ochrany zdraví při práci ve zdravotnických zařízeních.
Legislativa:
  • Zákon o ochraně veřejného zdraví (ochrana a podpora zdraví; struktura a funkce orgánů ochrany veřejného zdraví).
  • Další předpisy v oblasti ochrany a podpory veřejného zdraví.
  • Mezinárodní zdravotní předpisy.
  • Potravinové právo EU. Národní předpisy v oblasti bezpečnosti potravin.
  • Správní právo.
Praktické dovednosti
  • Šetření v ohnisku nákazy a stanovení nezbytných protiepidemických opatření.
  • Vyhodnocení a interpretace výsledků státního zdravotního dozoru včetně laboratorních vyšetření a měření fyzikálních faktorů a návrh nezbytných praktických opatření k ochraně zdraví.
  • Sledování a interpretace zdravotního stavu populace a návrh priorit v oblasti primární prevence.
  • Provádění intervenčních opatření ke zlepšení zdravotního stavu populace a uplatňování i praktická realizace zdravotně politických strategií WHO i ČR.
  • Provádění epidemiologických studií a jejich hodnocení.
  • Hodnocení nutriční hodnoty a pestrosti stravy v rámci školního stravování.
  • Orientační posouzení zdravotního a nutričního stavu.
  • Práce s informačními systémy v oblasti ochrany veřejného zdraví.
  • Aplikace analýzy zdravotních rizik v ochraně veřejného zdraví.
  • Aplikace krizového managementu ochrany veřejného zdraví v oblasti infekční i toxikologické.

Teoretické a znalosti a praktické dovednosti

Infekční lékařství -  3 měsíce praxe v akreditovaném zařízení
Teoretické znalosti
  • Základy diagnostiky infekčních nemocí.
  • Hodnocení zobrazovacích metod.
  • Interpretace biochemických, hematologických a mikrobiologických vyšetření.
Praktické dovednosti
  • Odebrání anamnézy u pacienta s ohledem na epidemiologické souvislosti.
  • Provedení základního klinického vyšetření.
  • Odběry krve pro laboratorní vyšetření.
  • Odběr vzorků na jednotlivá mikrobiologická vyšetření.
Lékařská mikrobiologie -  1 měsíc praxe v akreditovaném zařízení
Teoretické znalosti
  • Taxonomie mikrobiálních agens.
  • Citlivost mikrobiálních agens na ATB.
Praktické dovednosti
  • Zpracování klinických vzorků podle jednotlivých druhů laboratorních metod.
  • Interpretace výsledků mikrobiologických vyšetření.

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací

Program kurzu Hygiena a epidemiologie

Předmět
Hygienické obory:
Pracovní prostředí a jeho vliv na zdraví. Ochrana zdraví při práci. Kategorizace prací. Práce zakázané ženám a mladistvým.
Preventivní prohlídky. Nemoci z povolání. Typy, příčiny a odškodňování.
Fyziologie práce, zátěž organismu v pracovním prostředí, její posuzování a měření.
Fyzikální, chemické a biologické faktory v pracovním prostředí.
Principy hodnocení zdravotních rizik. Krizové řízení a řešení mimořádných situací v oblasti hygieny a epidemiologie.
Problematika pitné a teplé vody. Rekreační vody, bazény, požadavky a rizika.
Účinky UV záření na zdraví. Spektrum elektromagnetického záření.
Hygiena dětí a mladistvých – současná legislativa.
Nutriční problematika v hygieně výživy. Výživová doporučení pro obyvatelstvo.
Toxikologická a mikrobiologická problematika v hygieně výživy.
Státní zdravotní dozor na úseku hygieny výživy (společného stravování).
Problematika předmětů běžného užívání. Hygienická problematika nanočástic a nanomateriálů.
Odpady- posouzení rizika, nakládání a manipulace s odpady.
Hodnocení hluku a vibrací, vliv na zdraví, současná legislativa.
Systém sledování zdravotního stavu ve vztahu k životnímu prostředí.
Zásady dezinfekce a sterilizace.
Epidemiologicky významní členovci, zásady dezinsekce.
Hygiena provozu zdravotnických zařízení.
Programy podpory zdraví.
Epidemiologie:
Vracející a nové infekce.
Zavlečené vysoce virulentní nákazy.
Nákazy spojené s migrací.
Strategie očkovacích programů. Aktuální otázky v problematice očkování.
Problematika cestovní medicíny. Očkování do zahraničí.
Obecná epidemiologie infekčních nemocí.
Hlášení infekčních nemocí. Epidemiologické šetření a protiepidemická opatření v ohnisku nákazy.
Epidemiologická problematika virových hepatitid.
Epidemiologická problematika nákaz přenášených vektory.
Epidemiologická problematika nákaz přenášených krví (včetně infekce HIV).
Epidemiologická problematika nákaz přenášených alimentárně.
Epidemiologická problematika nákaz přenášených kapénkami.
Epidemiologická problematika nejvýznamnějších zoonóz.
Epidemiologická metoda prác.
Epidemiologické studie.
Asociace a kauzalita. Hodnocení výsledků epidemiologických studií.
Modelové situace a příklady k samostatnému řešení.
Statistické zpracování dat. Třídění dat a prezentace.
Epidemiologie neinfekčních onemocnění.
Aktuální problematika infekcí spojených se zdravotní péčí.
Celkem 65 hodin

Program kurzu Lékařská první pomoc

Předmět
Náhlá zástava krevního oběhu, incidence, diagnóza, základní a rozšířená neodkladná resuscitace včetně defibrilace (Basic Life Support a Advanced Cardiac Life Support).
Bezvědomí nejasného původu, křeče, synkopa; náhlé cévní mozkové příhody, diagnostické postupy, terapeutické okno, trombolýza systémová, intraarteriální.
Dušnost, hlavní příčiny: respirační etiologie - astma bronchiale, status astmaticus, inhalační trauma atd., kardiovaskulární etiologie - kardiální selhávání, astma cardiale, edém plic, embolie plicnice, zvláštní stavy: tonutí a utonutí, strangulace atd., diagnóza, diferenciální diagnostika, terapeutické postupy, principy umělé plicní ventilace.
Bolesti na hrudi, akutní koronární syndrom, principy a indikace trombolýzy, PTCA (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty), závažné dysrytmie a terapeutické přístupy.
Traumatologie - těžké úrazy, úraz hlavy, páteře, hrudníku, dutiny břišní, končetin, polytrauma, poranění elektrickým proudem, termická poranění, hlavní zásady ATLS (Advanced Trauma Life Support).
Šok, diagnóza, klasifikace, příčiny, terapeutické přístupy.
Hromadné postižení zdraví/osob, základy řešení v přednemocniční a včasné nemocniční neodkladné péči (PNP a NNP).
Integrovaný záchranný systém a krizová připravenost zdravotnické záchranné služby, zdravotnických zařízení a poskytovatelů zdravotních služeb.
Zvláštnosti urgentních stavů u dětí.
Extramurální porod, péče o novorozence a matku, gynekologické akutní stavy.
Praktická výuka.
Celkem 20 hodin

Program kurzu Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace

Předmět
Legislativa.
Základní právní předpisy ve zdravotnictví a jejich hierarchie.
Organizace a řízení zdravotnictví.
Rozhodování pacienta (informovaný souhlas, odmítnutí péče).
Poskytování zdravotní péče bez souhlasu, omezovací prostředky.
Povinná mlčenlivost zdravotnických pracovníků.
Vedení a nakládání se zdravotnickou dokumentací.
Náležitá odborná úroveň (lege artis).
Stížnosti ve zdravotnictví.
Právní odpovědnost lékaře a poskytovatele zdravotních služeb.
Poskytování zdravotní péče v Evropské unii a přeshraniční zdravotní péče.
Systém veřejného zdravotního pojištění.
Zdravotní služby hrazené ze zdravotního pojištění.
Plátci zdravotního pojištění, práva a povinnosti pojištěnců.
Systém úhrad zdravotní péče.
Systém sociálního zabezpečení a lékařská posudková služba.
Nemocenské pojištění.
Důchodové pojištění.
Sociální pomoc a sociální služby.
Lékařská etika.
Etické kodexy, etické chování zdravotnických pracovníků.
Základní principy a etické zásady.
Etické problémy současné medicíny.
Komunikace ve zdravotnictví.
Základní principy a specifika.
Komunikace mezi zdravotnickými pracovníky, pacientem a osobami jemu blízkými.
Krizová komunikace.
Celkem 12 hodin

Program kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí

Předmět
Škodlivé užívání NL a závislosti na NL v ČR.
Přehled NL zneužívaných v ČR a jejich vlastností.
Zdravotní aspekty škodlivého užívání NL a závislostí na NL.
Problematika škodlivého užívání NL a závislostí na NL ve specifických podmínkách jednotlivých medicínských oborů, možnosti prevence.
Přehled specifických léčebných modalit pro osoby škodlivě užívající NL a závislé.
Právní aspekty související se zneužíváním NL a závislostmi na NL.
Závěr kurzu, shrnutí.
Celkem 4 hodin

Program kurzu Radiační ochrana

Předmět
Účinky ionizujícího záření na živé systémy, charakter deterministických a stochastických účinků. Riziko nádorových a dědičných onemocnění. Veličiny a jednotky používané pro potřeby radiační ochrany. Koncepce radiační ochrany, základní principy radiační ochrany, legislativní rámec lékařského a nelékařského ozáření.
Radiační zátěž obyvatel z různých zdrojů ionizujícího záření. Specifický charakter lékařského ozáření, radiační ochrana pacientů. Lékařská pomoc fyzickým osobám ozářeným při radiační mimořádné události. Radiologická událost, příčiny a možné následky.
Úloha lékařů indikujících vyšetření nebo léčbu s využitím zdrojů ionizujícího záření - význam indikačních kritérií (Věstník MZ). Výběr optimální zobrazovací metody. Zobrazovací modality využívající neionizující záření. Informování pacientů.
Úloha aplikujících odborníků a optimalizace radiační ochrany (radiologické standardy, diagnostické referenční úrovně). Ozáření dětí, těhotných a kojících žen (specifika, opatření, zdůvodnění). Velikosti dávek pacientů pro typické radiologické postupy.
Celkem 4 hodin

Program kurzu Základy hygieny a epidemiologie

Předmět
Legislativa v hygieně a epidemiologii, státní zdravotní dozor.
Problematika hygieny výživy.
Problematika předmětů běžného užívání.
Problematika hygieny obecné a komunální.
Problematika hygieny práce.
Problematika hygieny dětí a mladistvých.
Problematika epidemiologie (obecná epidemiologie, epidemiologická metodologie, epidemiologie infekčních nemocí, nemocniční hygiena a epidemiologie, řešení modelových situací).
Celkem 40 hodin

Program kurzu Simulace kritických stavů

Předmět
Úvod do problematiky simulací v medicíně
Rozpoznání život ohrožujícího stavu
Náhlá ztráta vědomí, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností
Náhlá zástava oběhu, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností, KPR
Náhlá zástava dýchání, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností, KPR
Debriefing
Závěr kurzu, shrnutí.
Celkem 16 hodin