Specializace ANESTEZIOLOGIE A INTENZIVNÍ MEDICÍNA

Specializační výcvik v délce 24 měsíců

Verze programuL-SP-L02-012019
Technická verze programu1.6
Vyhláška
Program2019
Věstník MZčástka 3, Březen 2019
Věstník MZ verze (úprava vzdělávacího programu) I. částka 1, Leden 2024
II. částka 5, Duben 2024
III. částka 16, Prosinec 2024
Platnost od01.07.2017
Nahrazuje
Varianty2.3 Vlastní specializovaný výcvik – v délce 24 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce (L-KM-ANE)
PrerekvizityL-KM-ANE - Kmen anesteziologický (Ne)

Varianta L-SP-L02-012019-VARIANTA-1

2.3 Vlastní specializovaný výcvik – v délce 24 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce

pro lékaře, kteří absolvovali základní kmen anesteziologický

Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

a) povinná odborná praxe

IDOborTypAkred. pr.Délka praxe
SKUPINAAnesteziologie a intenzivní medicínamin 24 měsíců
SKUPINAz tohoAnesteziologie a intenzivní medicína 18 měsíců
66neboAnesteziologie a intenzivní medicína (Akreditované zařízení I. typu)PAno (Ano) 18 měsíců
(eInd: min 18 měsíců  , akr: 24 mesic)
67Anesteziologie a intenzivní medicína (Akreditované zařízení II. typu)PAno (Ano) 18 měsíců
(eInd: min 18 měsíců  , akr: 24 mesic)
635Anesteziologie a intenzivní medicína (Akreditované zařízení II. typu)PAno (Ano)min 6 měsíců

a) účast na vzdělávacích aktivitách – povinná

IDKurzyTypDélka kurzu
62Simulace kritických stavůP 16 hodin

Povinné kurzy

IDKurzyTypDélka kurzu
24Lékařská první pomocP 20 hodin
27Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikaceP 12 hodin
25Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostíP 4 hodiny
26Radiační ochranaP 4 hodiny
30Základy anesteziologie a intenzivní medicínyP 30 hodin

Doporučené aktivity

IDKurzyTypDélka kurzu
301Předatestační kurz anesteziologie a intenzivní medicíny na konci specializačního vzděláváníN 10 dnů
63Novinky v anesteziologii a intenzivní medicíněN 5 dnů

Doporučené aktivity

IDAkceTypDélka akce
AKCE-1Další kurzy, vědecké a vzdělávací akce domácí i zahraniční, které garantuje: Příslušná odborná společnost J.E. Purkyně, Česká lékařská komora, Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví nebo lékařská fakultaNmin 20 hodin

Výkony

VýkonyPočet
Provádění předoperačního vyšetření, zhodnocení rizika, příprava pacienta k operačnímu výkonu.min 1 výkon
Podávání celkové a regionální anestezie s využitím ultrazvukových technik k plánovaným i akutním diagnostickým a léčebným výkonům operační i neoperační povahy u pacientů bez rozdílu věku včetně pacientů s komplikujícími onemocněními a u stavů patologického těhotenství a porodu.min 1 výkon
Zajištění a ošetřování pacienta v pooperačním období včetně zabezpečování analgesie; včasná rozpoznání, diagnostika a léčení vzniklých komplikací.min 1 výkon
Stanovování léčebného plánu a praktické zajišťování léčby pacientů s náhlým selháním základních životních funkcí či pacientům takovým selháním ohrožených včetně zabezpečování nezbytné konsiliární spolupráce.min 1 výkon
Zvládání komplexní problematiky zajištění a péče o dýchací cesty včetně dlouhodobého zajištění dýchacích cest s využitím fibroskopických technik.min 1 výkon
Zvládání komplexní problematiky umělé plicní ventilace.min 1 výkon
Všestranné zvládání zajištění vstupů do cévního řečiště.min 1 výkon
Zvládání život ohrožujícího krvácení z pohledu vlastní odbornosti.min 1 výkon
Komplexní péče o vnitřní prostředí včetně užití mimotělních eliminačních metod, podrobná znalost indikací a způsobů provádění enterální a parenterální výživy.min 1 výkon
Ultrazvuková diagnostika a neinvazivní hemodynamika.min 1 výkon
Eliminační metody.min 1 výkon
Ovládání monitorovací techniky a hodnocení získaných údajů, využití získaných údajů v péči o pacienty.min 1 výkon
Zvládání specializovaných postupů používaných v průběhu operace či intenzívní péče (řízená hypotenze, hypotermie, postupy šetřící krev).min 1 výkon
Kardiopulmocerebrální resuscitace a komplexní poresuscitační péče.min 1 výkon
Diagnostika smrti mozku a zajištění péče o dárce orgánů.min 1 výkon
Popis a hodnocení EKG (elektrokardiografie).min 1 výkon
Základní interpretace nálezu při vyšetření mozkomíšního moku.min 1 výkon
Základní interpretace CT vyšetření hlavy (nitrolební hypertenze, edém mozku, krvácení, nádor), rentgenových snímků hrudníku, rozpoznání přítomnosti plynu a volné tekutiny na snímku břicha.min 1 výkon

Rozsah teoretických znalostí a praktických dovedností na konci vlastního specializovaného výcviku

Teoretické znalostiAnesteziologie
  • Vše v rámci uzavřeného kmene + navíc:
  • anesteziologická péče pro specializované obory (např. dětská chirurgie, neurochirurgie, kardiochirurgie a další),
  • anesteziologická péče mimo prostory operačních sálů,
  • identifikace a řešení komplikací v perioperačním období,
  • prevence a léčba pooperační bolesti.
Intenzivní a perioperační péče
  • Vše v rámci uzavřeného kmene + navíc:
  • podrobné znalosti klinického obrazu, diferenciální diagnostiky, stanovení diagnózy, léčby a prognózy stavů vyžadujících resuscitační a intenzívní péči; indikace k intenzivní péči a orgánové podpory,
  • způsoby podpory a náhrady životních funkcí (umělá ventilace plic, podpora oběhu – kardiostimulace, přístrojová podpora oběhu),
  • problematika nozokomiálních nákaz,
  • psychologie a psychoterapie pacientů v resuscitační a intenzívní péči, postavení a úloha lékaře anesteziologa v transplantologické problematice a při stanovení diagnózy smrti mozku, péče o dárce orgánů,
  • problematika tišení bolesti: porodní bolesti a chronické bolesti, Analgosedace,
  • hemodynamické monitorování s využitím neinvazivních a invazivních metod,
  • bronchoskopické techniky v rozsahu problematiky zajištění dýchacích cest a toalety dýchacích cest
  • přístrojové metody náhrady nebo podpory orgánových funkcí (např. ledviny, dýchací system, oběhový system),
  • základní principy paliativní péče,
  • organizace anesteziologické služby, intenzivní, perioperační a resuscitační péče v běžném provozu i za mimořádných podmínek včetně problematiky likvidace následků teroristického útoku a použití zbraní hromadného ničení z hlediska oboru anesteziologie a intenzivní medicíny, při hromadném výskytu raněných a zasažených, traumatologický plán.
Komunikační dovednosti
  • Efektivní otevřená komunikace s chirurgickým týmem s cílem udržení vzájemné informovanosti o důležitých aspektech výkonu; schopnost srozumitelně sdělovat informace vyžadující pozornost chirurgického týmu,
  • efektivní empatická komunikace s pacientem; aktivní naslouchání s cílem zjistit informace relevantní k anesteziologické péči; adekvátní informování o plánu anesteziologické péče a adekvátní empatická komunikace na operačním sále,
  • efektivní otevřená komunikace s anesteziologický týmem – anesteziologickou sestrou.
Profesionalismus
  • Svědomitá péče o pacienty při zachování etických principů,
  • vědomí povinností a zodpovědnosti vyplývajících z činnosti anesteziologa,
  • vědomí limitů vlastních znalostí a dovedností,
  • schopnost náhledu a hodnocení vlastní poskytované péče s cílem rozvoj znalostí a dovedností,
  • denní teoretická příprava na péči o pacienty v programu následujícího dne,
  • systematické studium.
Aplikovaná anatomie, fyziologie a farmakologie
  • Znalosti vztahující se k praxi v oboru anesteziologie a intenzivní medicína.
Klinická biochemie
  • Principy stanovení a rozmezí normálních hodnot biochemických vyšetření v anesteziologické a resuscitační péči, interpretace patologických nálezů.
Vnitřní lékařství
  • Znalosti umožňující cílené vyžádání konziliárního vyšetření nebo volbu správných léčivých přípravků a postupů zvláště ve vztahu ke stavům vyžadujícím neodkladné ošetření, znalosti v diagnostice a léčbě onemocnění vnitřních orgánů provázejících operační výkony a resuscitační péči.
  • Orientace v problematice infekčních nemocí.
  • Orientace v hemokoagulační a transfúzní problematice.
Chirurgie
  • Znalosti indikací a průběhu běžných operačních výkonů.
  • Základní diagnostika náhlých příhod břišních.
  • Zásady dodržování antisepse a asepse.
Gynekologie a porodnictví
  • Fyziologie fetoplacentární jednotky a fetální cirkulace.
  • Základní informace o indikacích a provádění běžných gynekologických a porodnických operací.
  • Průběh porodu.
Neurologie
  • Rámcová diagnostika stavů poruch vědomí.
  • Diagnostika smrti mozku.
  • Základní orientace v elektrofyziologických diagnostických metodách EEG (elektroencefalografie), EMG (elektromyografie), EP (evokované potenciály).
Radiologie a zobrazovací metody
  • Principy a indikace radiologických vyšetření.
  • Vyšetření ultrazvukem, počítačovou tomografií, magnetickou rezonancí a scintigrafií.
Rehabilitační a fyzikální medicína
  • Zásady fyzioterapie a rehabilitace u pacientů v intenzivní a perioperační péči
Etika
  • V souvislosti s oborem anesteziologie a intenzivní medicína.
Audity a kontrola kvality poskytované péče.

    Teoretické a znalosti a praktické dovednosti

    Vzdělávací aktivity u pověřených organizací

    Program kurzu Simulace kritických stavů

    Předmět
    Úvod do problematiky simulací v medicíně
    Management krizových situací v AIM
    Krizové stavy v anestezii dospělých pacientů
    Krizové stavy v anestezii dětí
    Krizové stavy v intenzivní péči
    Debriefing
    Závěr kurzu, shrnutí.
    Celkem 16 hodin

    Program kurzu Lékařská první pomoc

    Předmět
    Náhlá zástava krevního oběhu, incidence, diagnóza, základní a rozšířená neodkladná resuscitace včetně defibrilace (Basic Life Support a Advanced Cardiac Life Support).
    Bezvědomí nejasného původu, křeče, synkopa; náhlé cévní mozkové příhody, diagnostické postupy, terapeutické okno, trombolýza systémová, intraarteriální.
    Dušnost, hlavní příčiny: respirační etiologie - astma bronchiale, status astmaticus, inhalační trauma atd., kardiovaskulární etiologie - kardiální selhávání, astma cardiale, edém plic, embolie plicnice, zvláštní stavy: tonutí a utonutí, strangulace atd., diagnóza, diferenciální diagnostika, terapeutické postupy, principy umělé plicní ventilace.
    Bolesti na hrudi, akutní koronární syndrom, principy a indikace trombolýzy, PTCA (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty), závažné dysrytmie a terapeutické přístupy.
    Traumatologie - těžké úrazy, úraz hlavy, páteře, hrudníku, dutiny břišní, končetin, polytrauma, poranění elektrickým proudem, termická poranění, hlavní zásady ATLS (Advanced Trauma Life Support).
    Šok, diagnóza, klasifikace, příčiny, terapeutické přístupy.
    Hromadné postižení zdraví/osob, základy řešení v přednemocniční a včasné nemocniční neodkladné péči (PNP a NNP).
    Integrovaný záchranný systém a krizová připravenost zdravotnické záchranné služby, zdravotnických zařízení a poskytovatelů zdravotních služeb.
    Zvláštnosti urgentních stavů u dětí.
    Extramurální porod, péče o novorozence a matku, gynekologické akutní stavy.
    Praktická výuka.
    Celkem 20 hodin

    Program kurzu Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace

    Předmět
    Legislativa.
    Základní právní předpisy ve zdravotnictví a jejich hierarchie.
    Organizace a řízení zdravotnictví.
    Rozhodování pacienta (informovaný souhlas, odmítnutí péče).
    Poskytování zdravotní péče bez souhlasu, omezovací prostředky.
    Povinná mlčenlivost zdravotnických pracovníků.
    Vedení a nakládání se zdravotnickou dokumentací.
    Náležitá odborná úroveň (lege artis).
    Stížnosti ve zdravotnictví.
    Právní odpovědnost lékaře a poskytovatele zdravotních služeb.
    Poskytování zdravotní péče v Evropské unii a přeshraniční zdravotní péče.
    Systém veřejného zdravotního pojištění.
    Zdravotní služby hrazené ze zdravotního pojištění.
    Plátci zdravotního pojištění, práva a povinnosti pojištěnců.
    Systém úhrad zdravotní péče.
    Systém sociálního zabezpečení a lékařská posudková služba.
    Nemocenské pojištění.
    Důchodové pojištění.
    Sociální pomoc a sociální služby.
    Lékařská etika.
    Etické kodexy, etické chování zdravotnických pracovníků.
    Základní principy a etické zásady.
    Etické problémy současné medicíny.
    Komunikace ve zdravotnictví.
    Základní principy a specifika.
    Komunikace mezi zdravotnickými pracovníky, pacientem a osobami jemu blízkými.
    Krizová komunikace.
    Celkem 12 hodin

    Program kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí

    Předmět
    Škodlivé užívání NL a závislosti na NL v ČR.
    Přehled NL zneužívaných v ČR a jejich vlastností.
    Zdravotní aspekty škodlivého užívání NL a závislostí na NL.
    Problematika škodlivého užívání NL a závislostí na NL ve specifických podmínkách jednotlivých medicínských oborů, možnosti prevence.
    Přehled specifických léčebných modalit pro osoby škodlivě užívající NL a závislé.
    Právní aspekty související se zneužíváním NL a závislostmi na NL.
    Závěr kurzu, shrnutí.
    Celkem 4 hodin

    Program kurzu Radiační ochrana

    Předmět
    Účinky ionizujícího záření na živé systémy, charakter deterministických a stochastických účinků. Riziko nádorových a dědičných onemocnění. Veličiny a jednotky používané pro potřeby radiační ochrany. Koncepce radiační ochrany, základní principy radiační ochrany, legislativní rámec lékařského a nelékařského ozáření.
    Radiační zátěž obyvatel z různých zdrojů ionizujícího záření. Specifický charakter lékařského ozáření, radiační ochrana pacientů. Lékařská pomoc fyzickým osobám ozářeným při radiační mimořádné události. Radiologická událost, příčiny a možné následky.
    Úloha lékařů indikujících vyšetření nebo léčbu s využitím zdrojů ionizujícího záření - význam indikačních kritérií (Věstník MZ). Výběr optimální zobrazovací metody. Zobrazovací modality využívající neionizující záření. Informování pacientů.
    Úloha aplikujících odborníků a optimalizace radiační ochrany (radiologické standardy, diagnostické referenční úrovně). Ozáření dětí, těhotných a kojících žen (specifika, opatření, zdůvodnění). Velikosti dávek pacientů pro typické radiologické postupy.
    Celkem 4 hodin

    Program kurzu Základy anesteziologie a intenzivní medicíny

    Předmět
    Náplň oboru Anesteziologie a intenzívní medicína.
    Vliv anestézie na centrální nervový systém; vegetatívní nervový systém, nervosvalové spojení.
    Patofyziologie dýchání za anestézie.
    Vliv anestézie na oběhové ústrojí.
    Vliv anestézie na další orgánové systémy a funkce: vylučovací ústrojí, termoregulace, imunita.
    Hodnocení rizikovosti pacienta, základní legislativa a používaná dokumentace.
    Inhalační a nitrožilní anestetika, sedativa.
    Opiátová a neopiátová analgetika.
    Svalová relaxancia a jejich antidota.
    Vazopresory, inotropika.
    Lokální anestetika.
    Infundabilia a tekutinová léčba.
    Anesteziologický přístroj, měření fyziologických funkcí, základní principy fungování běžně používané monitorace.
    Kanylace a katetrizace cévního řečiště: periferní a centrální žilní vstupy, arteriální kanylace.
    Zajištění dýchacích cest za anestézie i intenzívní péče.
    Principy a provedení subarachnoideální a epidurální punkce, principy provedení blokád nervových kmenů.
    Zotavování z anestézie, principy pooperační analgesie.
    Základní anesteziologické postupy v obecné chirurgii.
    Základní anesteziologické postupy v ortopedii a úrazové chirurgii.
    Základní anesteziologické postupy v gynekologii a porodnictví, včetně základů porodnické analgesie.
    Základní anesteziologické postupy v urologii.
    Základní anesteziologické postupy v ORL a v očním lékařství.
    Nejběžnější komplikace v průběhu celkové a místní anestézie, vč. jejich prevence, diagnostiky a zvládání.
    Základní principy umělé plicní ventilace za anestézie a v intenzívní péči, indikace a vedlejší účinky.
    Přijetí pacienta do intenzívní péče: indikace, postup vyšetření, hodnocení klinického obrazu i výsledků pomocných vyšetření, stanovení priorit dalšího postupu, indikace a principy analgosedace.
    Kraniocerebrální poranění, nitrolební hypertenze.
    Polytrauma, život ohrožující krvácení a základy transfúzní léčby.
    Sepse: patofyziologie, klinický obraz a základy léčebného přístupu.
    Multiorgánové selhání, indikace a možnosti náhrad funkce jednotlivých orgánových systémů.
    Celkem 30 hodin

    Program kurzu Předatestační kurz anesteziologie a intenzivní medicíny na konci specializačního vzdělávání

    Předmět
    Celkem 10 hodin

    Program kurzu Novinky v anesteziologii a intenzivní medicíně

    Předmět
    Celkem 5 hodin